针对新生儿脑损伤的早期护理研究及效果分析

文锦香　许艳　王馨

【摘要】 目的：针对新生儿脑损伤的早期护理方案的研究及护理效果分析。方法：选取2017年6月-2018年5月，于笔者所在医院接受治疗的90例新生儿脑损伤患者作为观察组，其中男49例，女41例，选取90例健康新生儿作为对照组，其中男42例，女48例，对观察组脑损伤新生儿进行早期护理，检测观察组脑损伤新生儿在早期护理前后的NSE、S-100、NBNA评分和Apgar评分指标，与对照组健康新生儿的NSE、S-100、NBNA评分和Apgar评分指标进行比较，研究早期护理的效果。结果：护理后，观察组脑损伤新生儿的NSE、S-100指标显著降低，与对照组健康新生儿数据的差异显著减小，差异均有统计学意义（P<0.01）。而NBNA评分和Apgar评分指标明显升高，与对照组健康新生儿指标相近，差异均无统计学意义（P>0.01），对脑损伤新生儿进行早期的护理，其有效率高达93.4%，可有效地改善甚至治愈新生儿脑损伤。比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑损伤新生儿进行早期护理，疗效确切，并且能够显著地改善甚至治愈患者的脑损伤情况，值得在临床上推广应用。

【关键词】 脑损伤； 新生儿； 早期护理； 综合治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

新生儿脑损伤是一种严重的新生儿疾病，具有难治疗性和高致残性的特点，严重影响新生儿的生长发育[1-2]。新生儿脑损伤是由于产前、产时及产后的各种原因所造成的脑组织病理性损害，对于新生儿脑损伤，需要进行积极的预防和及时的诊断治疗，诊断新生儿脑损伤可采用脑电图监测、颅脑彩超等方式。此外，护理干预措施也必不可少[3-4]。本文重点研究了针对新生儿脑损伤的早期护理及效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年5月于笔者所在医院接受治疗的90例新生儿脑损伤患者作为观察组，其中男49例，女41例；同期选取90例健康新生儿为对照组，其中男42例，女48例。所有患者均符合相关新生儿脑损伤患者的诊断标准。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组的所有脑损伤患儿均采用早期护理，主要护理手段包括：亚低温治疗、器官功能维护、供氧、喂养指导及早期锻炼[5-6]，具体如下。

1.2.1 亚低温治疗 通过降温对患儿进行亚低温治疗。降温前，测量患儿测量肛门温度，根据测量结果调节降温帽的温度，将毛巾垫在患儿耳部，防止冻伤。调节病房温度为20 ℃～25 ℃，定期对病房进行消毒。降温过程中，密切监测患儿咽喉部和直肠部的温度，在降温初期，控制咽喉部与直肠部的温差为1.5 ℃，

降温2 h后，控制温度差为0.5 ℃。

1.2.2 器官功能维护 新生儿脑损伤往往会造成身体器官的衰弱，例如窒息引起的脑损伤会造成肾脏功能不同程度的损害，因此需要对脑损伤新生儿的进出量进行严密观测，观察其排出的尿液量，测量肌酐、尿素氮水平，防止肾脏器官受损[7]。

1.2.3 供氧 人体脑组织对氧气含量及其敏感，对于脑损伤患儿，及时供氧可以提升血液浓度，缓解脑损伤。缺氧会造成患儿呼吸困难，在本文中，采用新生儿多功能监护仪检测患儿血液含氧量、心率等指标。

1.2.4 喂养指导及早期锻炼 喂养患儿时，依据患儿的病情严重程度调整喂养方案，对于症状较轻者，将少量母乳用滴管或棉棒喂入，随着病情的好转，逐渐增大喂养量，当患儿具备吮吸能力后，让其自行吮吸，锻炼其能力，促进发育，对患儿进行母乳喂养后，检测其心率变化情况，适当抬高其头部，促进胃内空气的排出，避免呕吐等造成肺部疾病。

1.3 观察指标

对患儿的神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白进行检测，并比较两组患儿的NBNA评分和Apgar评分，根据NSE、S-100、NBNA评分和Apgar评分指标判断其脑损伤程度。

1.4 疗效判定标准

在护理前和护理后分别检测观察组患儿和对照组健康新生儿的NSE、S-100、NBNA评分和Apgar评分指标[5-6]。若护理前观察组患儿和对照组健康新生儿指标相差很大，而护理后一致，为痊愈；若观察组患儿和对照组健康新生儿指标护理前相差很大，而护理后相近，为好转；若观察组患儿和对照组健康新生儿指标护理前后相差均很大，为无效[7-8]。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 11.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前指标比较

护理前，脑损伤患儿的NSE、S-100指标明显高于对照组健康新生儿，NBNA评分和Apgar评分指标明显低于健康新生儿，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组护理后指标比较

护理后，观察组脑损伤新生儿的NSE、S-100指标显著降低，与对照组健康新生儿数据的差异显著减小，差异均有统计学意义（P<0.01）。而NBNA评分和Apgar评分指标明显升高，与对照组健康新生儿指标相近，差异均无统计学意义（P>0.01），见表2。

2.3 观察组护理前后护理效果比较

观察组脑损伤新生儿护理后，显示痊愈71例，好转15例，无效4例，总有效率高达93.4%，效果显著。

3 讨论

经过研究发现，对脑损伤新生儿进行早期的护理能有效地缓解甚至治愈新生儿的脑损伤，在新生儿检查出脑损伤的早期，对新生儿进行亚低温治疗、器官维护、供氧、喂养指导及早期锻炼对治疗新生儿脑损伤效果显著[6]。进行亚低温治疗时，经过降温与复温处理，对新生儿进行治疗，治疗过程中，严密监视新生儿的血压、颅内压等指标，缓慢降温，缓慢升温，保持呼吸道畅通，监控血液正常流动。由于脑组织对于氧气含量异常敏感，对脑损伤新生儿进行供氧可有效地缓解脑损伤，供氧能提高血液中氧气饱和度，供氧时仔细检测新生儿的心率等指标，防止供氧过度造成肺部发育不良[7-8]。对于脑损伤新生儿，根据新生儿的病情严重程度制定喂养方案，对于病情较轻的，将少量母乳用滴管或棉棒喂入，随着病情的好转，逐渐增大喂养量，当患儿具备吮吸能力后，让其自行吮吸，锻炼其能力，促进发育，對患儿进行母乳喂养后，检测其心率变化情况，适当抬高其头部，促进胃内空气的排出，避免呕吐等造成肺部疾病。对于病情较重的脑损伤患儿，采用静脉注射或鼻饲法为其补充营养，母乳喂养时间延后，暂不进行母乳喂养[9]。对脑损伤新生儿进行早期的锻炼，如对患儿进行按摩、活动患儿手臂、四肢，对患儿进行触觉刺激等，这些刺激可明显地改善脑损伤状况。

经过试验研究证明，对脑损伤新生儿进行早期的护理，其有效率高达93.4%，可有效地改善甚至治愈新生儿脑损伤。且差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献

[1]郭晓玥，王妍，邵珲，等.新生儿脑损伤产前危险因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（3）：251-255.

[2]朱文娟.新生儿脑损伤的早期护理体会[J].当代护士：中旬刊，2018，25（5）：47-49.

[3]李国莲.色素失禁症伴新生儿脑损伤病人的护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A3）：283-284.

[4]卢佑英，曾培元，熊安芳.责任制护理小组在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）：115-117.

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[7]姚烨，洪金玲，陈琪，等.妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究[J].中华医学超声杂志：电子版，2015，12（4）：306-311.

[8]李月仪.临床监护早期护理干预对新生儿高胆红素血症脑损伤的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：174-175.

[9]母得志，李熙鸿.新生儿脑损伤及修复[J].实用儿科临床杂志，2009，24（2）：83-86.

（收稿日期：2018-06-26）