综合护理对甲亢患者生活质量和心理状况的影响效果观察

2018-10-22彭晓群

中外医学研究 2018年21期

彭晓群

【摘要】目的：观察综合护理对甲亢患者生活质量和心理状况的影响。方法：随机选定笔者所在医院收治的甲亢患者110例，2016年4月-2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分研究组、对照组，每组55例。对照组采纳常规护理，研究组采纳综合护理，比较心理状态、甲状腺激素水平、生活质量。结果：研究组护理后SDS评分、SAS评分、FT4、FT3水平均低于对照组，护理后TSH水平及生活质量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可有效改善甲亢患者甲状腺激素水平，调节心理情绪，提升生活质量，效果显著，值得借鉴。

【关键词】综合护理；甲状腺功能亢进；生活质量；心理状况；影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

当前，由于人们生活节奏的加快、社会环境的变异、肉禽里注射抗生素、激素、食物中使用人为添加剂、各种农药污染等，明显增加了甲亢发生率，降低了患者免疫功能，导致内分泌紊乱，患者主要的临床特征是体重降低、多汗、多食、易怒等，明显降低了患者生活质量，加重了患者心理负担，治疗期间急需一种安全的、优质的护理方法巩固临床疗效[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析综合护理对甲亢患者生活质量和心理状况的影响，特随机选定2016年4月-2018年4月笔者所在医院收治的甲亢患者110例研究，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象为随机选定的笔者所在医院收治的甲亢患者110例，2016年4月-2018年4月为研究时段。诊断标准：均满足《内分泌疾病诊断治疗学》中对甲亢的诊断标准[3]。纳入标准：（1）均满足上述诊断标准者；（2）自愿参加本次研究者；（3）病情稳定者。排除标准：（1）合并心衰、肿瘤者；（2）合并其他内分泌系统疾病者；（3）配合度、依从性较差者；（4）存在精神疾病、沟通障碍者；（5）哺乳期、妊娠期的女性。遵循随机数字表法的分组原则，分研究组、对照组，每组55例。研究组女32例，男23例，年龄20～56岁，平均（38.26±6.26）岁；病程1～4个月，平均（2.52±1.11）个月；文化程度：初中及以下12例，高中30例，大专及以上13例。对照组女30例，男25例，年龄22～56岁，平均年龄（38.14±6.14）岁；病程2～4个月，平均（2.67±1.01）个月；文化程度：初中及以下11例，高中29例，大专及以上15例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组包括监测生命体征，严格按照医嘱完成治疗，观察病情，告知患者饮食相关注意事项等。

1.2.2 研究组（1）健康教育。护士应主动向患者、家属介绍甲亢的相关知识，例如发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项、预后等，细致、耐心、详细回答患者问题，增强患者对自身疾病的认识和了解。（2）环境护理。病房每日定期开窗通风，保证光线充足，温湿度适宜，定期进行紫外线消毒，床单、被套每日必须更换，其次在病房中多摆放一些颜色鲜艳、气味淡雅的植物，提高患者住院舒适度。（3）心理护理。护士应详细掌握患者受教育程度、病情轻重、家庭经济情况等进行针对性的心理疏导，最大限度消除患者心中焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，予以一定的心理安慰和精神鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。（4）社会支持。甲亢患者普遍存在不同程度的疾病不确定感，疾病不确定感是指缺乏确定基本相关知识信息的能力所造成的认知体验，是缺失控制感造成的一种怀疑状态。长期性的疾病不确定感，有损患者心理健康，护士应主动为患者提供社会支持，减轻其负性情绪。（5）饮食护理。甲亢的发生多与疾病有关，护理人员应告知患者多饮水，补偿呼吸加快、大量出汗、腹泻等引起的水分丢失，坚持少量多餐的原则，多吃高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，及时补充瘦肉、蛋类、奶类等蛋白质含量丰富的食物。（6）并发症护理。甲亢患者由于眼球突出，导致球网膜及角膜暴露，如果受到外界刺激，极易引发继发感染、水肿、充血等并发症，因此护理人员应告知患者出门必须佩戴茶色眼镜，避免受到强光刺激，睡眠时尽可能的抬高头部，严格限制饮食中水钠物质的摄入。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定所有研究对象干预前后的焦虑、抑郁症状，分值的高低，与患者焦虑、抑郁症状的轻重呈正比[4-5]。

1.3.2 甲状腺激素水平包括所有研究对象治疗前后FT4、FT3、TSH水平。

1.3.3 生活质量随访3个月，采用（SF-36）生活质量评定表评估所有研究对象护理前及出院2个月后的生活质量，包括躯体健康、生理职能、日常生活及心理状态四维度，分值越高，生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理

用SPSS 24.0軟件统计本次研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组甲状腺激素水平对比

护理前两组FT4、FT3、TSH比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组FT4、FT3均低于对照组，TSH水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

护理前两组生活质量四维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲亢属于身心障碍性疾病，异常心理因素以及甲状腺器质性病变相互影响，如果不能及时消除患者疏导患者心中的异常心理因素，就会对患者治疗依从性、临床疗效以及预后造成不良影响[7-8]。甲亢多见于女性，临床有研究显示，甲亢发生率男女之比为1∶6，女性本身心理承受能力较差，由于对自身疾病缺乏专业性的了解，极易出现焦虑、恐慌、烦躁等消极情绪，一定程度上降低了患者治疗依从性，不利于机体恢复[9-10]。

综合护理是一种新型的护理模式，更具合理性、科学性、有效性，坚持人性化护理理念，一切护理行为均围绕患者出发，重视对患者心理、精神等多方面的干预，综合多种影响因素多方法、多途径的对患者心理、饮食等进行干预，改善住院環境质量，促使患者以良好、乐观的心态面对疾病，均衡营养，合理增加日常饮食中营养物质的摄入量，最大限度满足机体需求。综合护理更符合当前临床、患者需求，有效弥补了传统护理的不足，让患者、家属感受到护理人员的责任心、专业性，更加信赖护理人员，构建了良好、和谐的互患关系，一定程度上降低了护患纠纷发生率[11]。本文研究示，研究组护理后SDS评分、SAS评分、FT4、FT3水平显著较对照组低，护理后TSH水平及生活质量显著较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。在李姣[12]研究中，生活质量研究组显著较对照组高（P<0.05），与本文研究结果一致，证实了综合护理在甲亢患者护理中的可行性、有效性，值得作为甲亢患者首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，甲亢患者采纳综合护理，有效消除或减轻患者心中的负性情绪，调节甲状腺激素水平，改善生活质量与预后，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

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