胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会

何菱萍

【摘 要】目的：本文作者主要就胃大部切除患者在实施加速康复外科护理的相关内容以及对疗效实施分析。方法：随机性选择2016年1月-2017年12月在我院就诊的10例胃大部切除患者实施分析，并将患者按照随机分组的方式来进行分析，实验组和对照组各为5例。对照组患者实施常规户护理，实验组患者实施加速康复外科护理，并对患者的临床效果以及患者的并发症以及术后的相关情况实施比较。结果：通过实施对比分析，实验组患者的平均住院时间明显低于实验组，且实验组患者的总蛋白为（70.3±7.02）g/L，相比于之前的（38.3±2.1）g/L，二者之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对胃大部切除术患者实施I加速外科护理能够有效提高疗效，明显改善患者的术后症状。

【关键词】胃大部切除；加速康复外科护理；体会

Abstract Objective： To The author of this article mainly focuses on the implementation of accelerated rehabilitation surgery in patients with subtotal gastrectomy and the analysis of efficacy. Methods： Randomly selected 60 cases of gastric resection patients who were treated in our hospital in January 2016 - December 2017 and analyzed them randomly. The patients in the experimental group and control group were 5 cases each. Patients in the control group were treated with routine household care. Patients in the experimental group were treated with accelerated rehabilitation surgery. The clinical effects of the patients and the complications of the patients and related postoperative conditions were compared. Results： Through comparative analysis， the average length of stay in the experimental group was significantly lower than that of the experimental group， and the total protein in the experimental group was （70.3±7.02） g/L， compared to the previous （38.3±2.1） g/L. The difference between the two was statistically significant， P<0.05. Conclusion： The implementation of I accelerated surgical care on patients undergoing subtotal gastrectomy can effectively improve the efficacy and significantly improve the patient's postoperative symptoms.

Key words：Subtotal gastrectomy； Accelerated surgical care； Experience

【中圖分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

引言：

通过对胃大部患者实施优化护理能够有效降低患者的术后并发症以及患者的应激反应，缩短患者的术后恢复时间，现阶段，在临床医学中，此方式已经逐渐开始推广。基于此，本文作者结合自身实践就我院在2016年1月-2017年12月就诊的10例胃大部切除患者，并对患者实施FTS护理，患者的住院时间明显缩短，且患者的术后情况得到明显改善，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机性选择2016年1月-2017年12月在我院就诊的10例胃大部切除患者实施分析，其中男性患者为4例，女性患者为6例，患者的年龄跨度为20-70岁，患者的平均年龄为（45.1±1.1）岁。并按照随机分配的原则将患者分成试验组和对照组。各组均为5例。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 对照组患者采取传统护理措施。在 患者术后的1天时间内对患者以及患者家属展开相应的健康教育，并在手术之前做好术前肠道准备工作，并在患者的术前12个小时禁食，禁水等，并在手术当天对患者实施常规的鼻胃管置入，并在术后使用镇痛泵对患者的静脉实施镇痛，患者一般在术后的3-4天能够下床活动。

1.2.1.2 实验组患者采取加速康复外科护理方法。 （1）心理护理：在患者术前的1天内，对患者以及患者家属展开健康教育的相关内容，并对患者的病史以及身体情况、日常生活以及心理状态进行分析，就患者的具体情况实施干预。主要操作有：患者在术前的1天带领患者以及患者家属参观手术病房，消除患者的陌生感。护理人员还需要主动向患者以及患者家属做自我介绍，并为患者讲解在围术期的各种相关程度以及护理措施进行说明，告知患者适当进行下床活动，提高患者后期治疗的配合度和治疗的依从性。（2）术前准备：由于加速康复护理对常规的肠道准备没有特殊要求，因此患者在实施切除手术之后食物多以流体或者半流体为主，同时服用1000ml10%的葡萄糖溶液；并在手术之前的3个小时嘱咐患者口服葡萄糖溶液。（3）术后护理：①对患者的病情实施严密观察。患者多采取平卧位，并使用心电监护对患者的生命体征实施监护，同时及时和患者进行交流，消除患者对疾病的焦虑情绪，对患者出现的呕吐和误食等情况进行观察。②充分镇痛。使用硬膜外镇痛对患者实施止痛，并对患者的疼痛情况实施观察，镇痛泵的剂量需要按照患者的实际情况进行注入，帮助患者早日下床。③保温。由于温度会对患者的应激反应产生影响，同时温度还会对患者的肾上腺激素以及儿茶酚胺的释放速度产生影响，进而对机体的氧耗量产生影响。同时，患者的凝血机能也会受到温度的影响，因此需要将监护室的温度控制在25摄氏度左右，并对患者的生命体征实施严格检查，尤其是对患者的体温实施严格检查，每隔半个小时对患者的体温实施重测，将患者的温度控制在37摄氏度左右。一旦温度过高，采用物理降温法来对患者实施降温，一旦温度过低，则使用毛毯来进行保温。④饮食护理。在患者实施胃大切除术之后5-6个小时嘱咐患者开始饮水，且患者每次的饮水量控制在20-40ml左右，患者在术后的第一天，可以食用少量的流质。在术后的2、3天逐渐增大食量。⑤康复指导。护理人员有必要制定完善的活动计划对患者的肠鸣音实施听诊，并做记录，每天4次，具体操作步骤是：a.首先对患者的腹部进行按摩，在按摩的过程中首先保证患者的平卧位，并对患者的腹部进行缓慢按摩，每次持续3-5分钟，按摩需要以肚脐为中心，顺时针方向按摩，按摩的轻重度需要按照患者的耐受程度进行调节；b.床上护理：患者每天需要进行2次以上的举哑铃训练，且每次举重的次数不低于30次，同时患者以双腿支床，进行抬臀练习，在进行练习的过程中需要保持臀部和床面的距离在20cm以上，每次练习的次数不低于30次，在术后的第一天对患者采取静脉血栓治疗，且每次治疗半个小时；c.下床护理：下床运动分成两个步骤，首先是在实施切除手术后的第一天进行，患者在2名护理人员的指导下进行床上坐起以及床边站立活动，在实施活动的过程中需要对患者的耐受情况实施观察，且第一次活动的时间不宜与50分钟。根据患者的耐受情况循序渐进增加患者离床的频率以及时间，并认真填写护理报告单，落实相关的护理措施。

1.3 疗效判断

根据患者的实际情况对患者术后的并发症的发生率以及患者的康复指标以及相关参数实施记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件对对相关参数进行处理，并对实验数据进行t参数检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：患者在实施护理后，两组患者在首次的排气时间以及输液时间、肠鸣音时间、平均住院时间之间的差异具有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

胃大切除患者由于患者术后禁食以及患者在术后的创伤疼痛，造成患者的体力在短时间内难以恢复，且大多数人认为手术会伤及一个人的元气，患者在术后应该静卧，因此导致患者久久难以康复。患者在实施手术之前，护理人员对患者实施心理干预，并对患者介绍手术的操作方式以及预后的疗效，并可能存在的并发症进行说明。告知患者进行适当的活动能够有效促进患者的身体代谢，同时能够增加患者的肺活量，促进患者体内的分泌物排除，有效预防肺部疾病发生，同时改善患者的血液循环，促进伤口愈合，增进食欲。 这种护理方式和传统的护理方式相比更加人性化，胃大部切除手术由于手术切除范围较大，且患者在手术的过程中极容易产生消极情绪，因此对患者实施外科护理，能够有效改善患者的治疗效果。加速康复护理外科在手术之前对患者实施干预，在术前，对患者的咳嗽进行指导，以及指导患者在术后进行正确的术后锻炼，术后的食物以流食、半流食为主，在术中，对患者的温度实施监测，并合理控制好输液量。在术后，患者一旦清醒之后，指导患者多次用水。在术后对患者进行康复指导，同时术后的康复指导也是事实康复护理的最重要一环，因此在术后需要根据患者的实际情况，制定相应的活动指标，并对患者的腹部实施按摩，加强患者的胃肠道动力。

总结：综上所述，对胃大切除患者使用加速康复护理能够有效改善患者的营养状况，降低患者的术后并发症。为了有效实现护理的效果以及护理的目的，相关护理人员在实际护理过程中需要做好周密的计划，前一天安排好护理任务，并严格遵照医嘱来帮助患者处理伤口，同时对患者进行饮食的指导，消除患者的心理疑惑，同时还需要为患者留有一定的活动时间。在睡觉之前帮助采取一些方法降低患者的疼痛感，以及减轻患者的焦虑和紧张情绪，帮助患者尽快入睡。通过本次研究结果证明，对患者实施干预护理是可行的，本次实验以胃大切除患者为实验对象，通过对患者实施护理能够明显加快患者的康复进程，且有效提高患者的生活质量，进而为广大的患者提供切实可行的途径，进而提高外科手术的治疗效果。

参考文献

胡文君， 刘红霞. 胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J]. 母嬰世界， 2017（3）.

高仁凤. 胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（55）：10960-10960.

刘曼. 加速康复外科护理胃大部切除患者的临床疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22（8）：108-109.

辛志宏. 加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究[J]. 中国实用医药， 2014（26）：214-215.

张思维. 胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J]. 母婴世界， 2017（1）.

李鸿雁. 关于胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J]. 药物与人， 2015（2）：157-158.

辛志宏. 加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究[J]. 中国实用医药， 2014（26）：214-215.