肺部结节诊断中128层螺旋CT低剂量的应用价值分析

2018-10-22黄新化张建龙

中外医学研究 2018年21期

黄新化　张建龙

【摘要】目的：研究肺部结节诊断中采用128层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的价值。方法：选取的研究对象为2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的肺部体检者200例，随机分为对照组（128层螺旋CT常规剂量扫描）和观察组（128层螺旋CT低剂量扫描），每组100例。将两组受检对象的图像质量、肺部结节检出率及相关参数、扫描辐射剂量进行对照。结果：观察组受检对象的图像质量评分（3.92±0.69）分、肺部结节检出率12%，最大径（5.28±1.27）cm，与对照组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组的扫描辐射剂量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：128层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描技术的肺部结节检出率及图像质量相近，但低剂量扫描可使辐射剂量减少，临床推广应用价值更大。

【关键词】肺部结节；常规剂量扫描； 128层螺旋CT；低剂量；检出率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

Application Value of Low Dose of 128 Slice Spiral CT in the Diagnosis of Pulmonary Nodules/HUANG Xinhua，ZHANG Jianlong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018， 16（21）：36-37

【Abstract】 Objective：To study the application value of low dose and conventional dose scanning in the diagnosis of pulmonary nodules with 128-slice spiral CT.Method：chose 200 cases of lung check-up as the object from October 2016 to November 2017 in our hospital，randomly divided into control group（128 layers of conventional dose spiral CT scanning） and observation group（128 layer spiral CT low-dose scan），100 cases in each group.The image quality，pulmonary nodules detection rate and relative parameters of the two groups were compared with the scanning radiation dose.Result：Observation group tested object image quality score of 3.92～0.69 points and lung nodules detection rate of 12% and the maximum diameter of （5.28±1.27）cm，had smaller difference between the control data（P>0.05），and scanning radiation dose in observation group were lower（P<0.05）.Conclusion：128 layer spiral CT low-dose lung nodules detection rate and conventional dose scanning technology and image quality are similar，but low dose scanning can reduce radiation dose，has clinical application and value.

【Key words】 Pulmonary nodules； Routine dose scanning； 128 slice spiral CT； Low dose； Detection rate

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

肺部結节的临床表现不明显，一般可在健康体检中检出。在全世界每年肺部结节的检出率中，肺部癌症所占比例为10%～70%[1-2]。临床上一般可利用放射X线照射、螺旋CT扫描等影像学检查方式进行诊断，螺旋CT扫描在诊断肺部结节早期病变中的价值较高，有利于治疗和预后，同普通X线进行比较，常规剂量螺旋CT检查的辐射量较大，随着人们健康意识和防护意识的提升使得其难以接受常规剂量螺旋CT检查，因此在临床中逐渐开始使用128层低剂量螺旋CT[2-4]。择取2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的肺部体检者200例开展本次研究，目的在于对比不同剂量对肺部结节的检出率，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的肺部体检者200例。对照组男65例，女35例；年龄：20～84岁，平均（47.66±6.84）岁；体质量指数19～25 kg/m?，平均（22.77±3.21）kg/m?；病程7～60 d，平均（32.65±4.37）d。其中47例吸烟史，21例咳嗽。观察组男63例，女37例；年龄21～85岁，平均（47.72±6.70）岁；体质量指数19～26 kg/m?，平均（22.82±3.24）kg/m?；病程8～62 d，平均（32.73±4.42）d。其中50例吸烟史，24例咳嗽。两组受检对象一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有科学对比性。所有患者均知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在进行检查前，叮嘱两组受检对象将身上的金属配饰物品和异物去除，指导所有受检对象进行屏气功能训练，之后尽量一次性完成肺部扫描。设备采用飞利浦128层螺旋CT，扫描电压、扫描野长一次为120 kV、50 cm，层厚、扫描工作速度、一次能够最大扫描范围分别为1 mm、0.8 s/360°、145 cm。将获得的CT数据进行图像后处理，纵膈窗的窗位、窗宽分别为30～50 Hu、250～350 Hu，肺窗的窗位、窗宽分别为-400至-600 Hu、1000-1500 Hu。针对检出肺部病变的患者，利用薄层重建技术进行3D图像处理。

对照组采用180 mA常规剂量扫描；观察组采用50 mA低剂量扫描。

1.3 观察评价

对比两组图像质量评分情况。由2名经验丰富的影像学诊断医师评价两组受检对象的CT图像，并采用4级评分法评估空间分辨率、噪声、伪影等图像质量指标得出图像质量评分：（1）空间分辨率极低，图像模糊，伪影较少为1分；（2）空间分辨率较低，图像欠佳，伪影较少为2分；（3）空间分辨率一般，图像尚可，几乎无伪影为3分；（4）空间分辨率较高，图像清晰周围结构显示良好，完全无伪影为4分。

统计两组受检对象的肺部结节检出率，测量最大直径。记录计算机扫描的辐射剂量自测值。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量和检出情况

对照组和观察组的图像质量评分相差不大，肺结节检出率、肺癌结节检出率及最大径相比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 扫描辐射剂量

观察组受检对象的扫描辐射剂量显著低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺部结节指的是肺部直径不足3 cm的占位病变，一般为类圆形，临床症状不典型，因此容易被忽视，在临床症状出现时，多数患者已处于中晚期，严重危害患者的身心健康和影响预后[5]。

对体检者进行肺部结节的常规筛查，一般在进行健康体检的过程中可以检出肺部结节，便于早期发现和诊断肺癌，可为临床治疗方案的制定提供准确的依据[6]。常规胸部X线平片在诊断肺部结节时存在对比度低、组织结构重叠影多等不足。近年来随着多层螺旋CT扫描技术的不断发展和成熟，在临床上的使用逐渐普遍，可使肺内小结节的检出率提高，可是常规剂量螺旋CT扫描的辐射剂量是X线胸部平片的100倍左右，较大的辐射剂量使得其难以在临床筛查肺癌、健康体检中推广 [7-8]。

低剂量CT最先于1990年由Naidich等提出，此概念表明在降低管电流的同时保持其他扫描参数不变，可促使辐射剂量降低，同时不会对肺部结节的诊断准确性、检出率产生影响[9]。分析原因在于：肺部组织肺泡腔内的气体量大，肺部正常组织和肺部病变、空气和肺部病变之间的自然对比度良好，具有较高的密度分辨率，因此使用低剂量螺旋CT容积扫描也可得到良好的对比度。另外低剂量螺旋CT的敏感性和特异性均比X线胸片高，同常规剂量的差距较小，因此其在保持常规剂量128层螺旋CT扫描敏感性的同时，还可使辐射剂量降低，防护作用显著[10-11]。128层螺旋CT低剂量扫描还可对肺部结节的性质定性，有效鉴别肺部结节的良恶性，良性肺部结节以生长缓慢、无分叶、边缘光整为特征，恶性肺部结节以分叶征、毛刺征、浸润为特征，且生长速度快，有利于临床对肺部结节的性质进行鉴别诊断，进而采取相应的治疗方法[12]。本次研究数据显示，观察组受检对象的图像质量、肺部结节检出率、最大径与对照组数据相比差别不大（P>0.05）；观察组辐射剂量（有效管球剂量、总管球剂量、CT容积剂量指数、剂量长度乘积）明显低对照组（P<0.05）。

总而言之，同128层螺旋CT常规剂量扫描进行比较，低剂量扫描技术的肺部结节检出率与之相差较小，具有较低的辐射剂量和较高的诊断价值。

参考文献

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[3]黄毅华.多层螺旋CT多平面重建诊断肺部弥漫性病变的系统分析[J].中国医学创新，2015，12（20）：65-67.

[4]余鐘建，贾尚庭，江爱军，等.多排螺旋CT低剂量扫描在肺癌筛查及结节随访中的应用价值[J].现代医用影像学，2015，24（2）：161-163.

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[6]徐建.多层螺旋CT在周围型肺癌患者临床TNM分期诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2015，13（34）：84-85.

[7]葛建文，石养锐.多层螺旋CT低剂量扫描在肺部病变诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2013，10（21）：84-85.

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