类风湿因子IgM对化学发光法检测HIV抗体结果的影响

梅方超 尚小玲 戴海英 汪宏良

作者单位：435000 湖北黄石，黄石市中心医院医学检验科（梅方超、尚小玲、戴海英、汪宏良），临床输血科（梅方超）

435000 湖北黄石，肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室（尚小玲、汪宏良）

艾滋病是由感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起，目前化学发光免疫分析法（chemiluminescence immunoassay，CLIA）是国内外用于HIV抗体筛查最常见的方法［1］。我们通过分析CLIA法检测HIV抗体初筛阳性结果发现，其中大部分初筛阳性结果者临床诊断却为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），由此推断RA患者血清中类风湿因子（rheumatoid factor，RF）含量对CLIA法检测HIV抗体结果有一定影响。本研究旨在对上述观点进行验证，解释HIV抗体初筛阳性结果，同时也为排除上述干扰做准备，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年9月—2017年9月在本院确诊的120例RA患者作为研究对象（RA组），另选择同期进行体检的120例健康体检者作为健康对照组（各年龄段人数与RA组相同）。

1.2 仪器与试剂 采用德国罗氏Cobas 8000全自动生化免疫分析仪及其原装配套试剂对RF免疫球蛋白M（IgM）和HIV抗体进行化学发光检测。

1.3 方法 分别采集两组每位研究对象血清3 mL各2管，其中1管用于RF-IgM含量检测，另1管用于HIV抗体化学发光检测，所用标本均在留取3 h内检测完毕。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，阳性率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HIV抗体初筛阳性率比较 RA组的HIV抗体初筛阳性率明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 RA组与健康对照组HIV抗体初筛阳性率比较

2.2 不同RF-IgM浓度组RA患者的HIV抗体初筛阳性率比较 在RA患者中，RF-IgM浓度越高，HIV抗体初筛阳性率越大，3个不同RF-IgM组阳性率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA组的6例HIV抗体初筛阳性者经上级医疗机构HIV确证实验室采用免疫印迹法确诊为HIV阴性。见表2。

表2 不同RF-IgM浓度组RA患者的HIV抗体初筛阳性率比较

3 结论

HIV是一种造成人类免疫系统缺陷的病毒，通常附着并感染CD4细胞，当人类感染HIV时，HIV可不断复制直至所有CD4细胞被全部破坏，死亡的免疫细胞会被免疫系统新制造的免疫细胞所代替，但HIV仍会感染新制造的免疫细胞。

HIV病毒抗原和抗体的检测方法分为筛检实验和确证实验。确证实验最常用的是免疫印迹法，由于该方法的相对窗口期较长，灵敏度稍差，且成本高昂，因此仅适合上级医疗机构用作医院初筛阳性标本的确证实验。而目前医院最常用的HIV筛检方法是CLIA法。

RF在实验室诊断中可分为IgM、IgG、IgD、IgA、IgE 5型［2］，但对RA的诊断是针对患者血清中IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体［3］，RF阳性患者通常伴有关节外表现，如皮下结节、血管炎等。IgM型RF阳性率为60%～78%［4-5］。

本研究显示，RA组的HIV抗体初筛阳性率明显高于健康对照组（6例比0例）；RA患者中，RF-IgM浓度越高，HIV抗体初筛阳性率也越高。RA组6例HIV抗体初筛阳性者经上级医疗机构HIV确证实验室采用免疫印迹法确诊为HIV阴性。说明RA患者RF-IgM含量与CLIA法检测HIV抗体结果的阳性率成正相关，高浓度RF-IgM可能会干扰CLIA法对HIV抗体的检测。