神经外科患者下肢深静脉血栓形成的观察与护理

王 芳，胥 婷

（泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000）

深静脉血栓形成是指深静脉内血液异常凝结，导致官腔阻塞，静脉回流障碍，多发于患者下肢。下肢深静脉血栓形成是神经外科患者术后接受到不当的护理干预时，容易引发的并发症，如救治和护理不及时可能致残，甚至并发致命的肺栓塞[1]。因此，加强对神经外科患者术后评估，密切观察其下肢深静脉血栓形成，采取有效措施积极护理非常关键。本次研究选取52例我院神经外科收治的下肢深静脉血栓形成患者进行分组研究，分别采取常规护理和综合护理，分析下肢深静脉血栓形成的观察与护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院神经外科2016年1月～2017年10月收治的52例术后下肢深静脉血栓患者进行研究，按照抽签分组的方式分为常规组和综合组，每组26例患者。纳入标准：患肢伴有不同程度的肿胀、疼痛，经血管多普勒超声检查确诊，签署知情同意书；排除标准：合并严重心肾肝器官疾病、精神疾病。经我院伦理委员会批准开始研究。常规组分别有12例、14例男性患者和女性患者，年龄46-80岁，平均年龄为（62.47±6.45）岁，深静脉血栓发生在左侧瘫痪肢体、右侧瘫痪肢体分别有16例、10例；综合组分别有11例、15例男性患者和女性患者，年龄46-82岁，平均年龄为（63.31±6.56）岁，深静脉血栓发生在左侧瘫痪肢体、右侧瘫痪肢体分别有17例、9例；两组患者基线资料（性别、年龄等）比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理干预，综合组患者接受综合护理干预，具体包括：（1）加强评估和健康宣教。加强对患者的评估，分析其深静脉血栓相关高危因素，重点观察。同时做好健康宣教工作，向患者及其家属讲解深静脉血栓形成原因、产生后果、术后早期活动的重要性等，提高患者及家属对该病的认知水平，增强其治疗信心。（2）深静脉血栓患肢护理。深静脉血栓患肢局部皮肤娇嫩，且呈急性肿胀，因此在护理过程中护理人员要注重避免其患肢受压、受凉、破损等不良刺激，并且让患者停止运动，防止栓子脱落。患者血栓形成后1-2周内必须处于卧床休息状态，稍稍抬高患肢，促进血液回流，当患者病情有所缓解并允许下床活动时，护理人员应叮嘱其穿弹力袜，并且切勿长时间站立或行走，促进静脉回流。

1.3 观察指标

观察比较两组患者临床疗效和并发症发生情况，疗效判定，治愈、有效、无效分别为临床症状消失、有所缓解、无缓解甚至有恶化。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，采用x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

综合组患者治疗总有效率为96.15%，常规组患者治疗总有效率为76.92%，组间比较差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况比较

综合组患者并发症发生率为3.85%，常规组患者并发症发生率为23.08%，组间比较差异显著（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成多见于手术后，患者肢体瘫痪或需长期卧床、大剂量脱水药的使用都可能引发，因此在手术治疗过程中，要加强对深静脉血栓形成高危人群和高危因素的观察分析[2]。

预防和治疗下肢深静脉血栓形成的关键就是早诊断、早治疗[3]。因此，在治疗过程中，护理人员要熟悉下肢深静脉血栓形成的高危因素，加强对患者的评估和健康宣教，密切观察患者实际情况，并采取有效的措施干预，改善患者预后[4]。本次研究结果显示，综合组患者治疗总有效率高于常规组患者（P＜0.05）； 综合组患者并发症发生率常规组患者（P＜0.05）。这与程坤[5]研究结果相符，说明加强对患者术后评估、健康宣教、早期功能锻炼，采取抗凝治疗护理、深静脉血栓患肢护理、皮肤护理等措施能有效改善患者临床症状，降低并发症发生。

综上所述，加强对患者术后评估，下肢深静脉血栓形成观察，采取针对性的综合护理干预能有效改善患者临床症状，减轻患者疼痛。