改良小儿静脉留置针固定方法降低压疮发生率的护理效果及护理满意度分析

郑 杰

（徐州医科大学附属医院儿科，江苏 徐州 221000）

静脉留置针输液在临床儿科中应用较为普遍，其优势在于套管柔软适宜、操作简单便捷、静脉内留置时间长、血管穿破率低等，可使静脉损伤明显减少，并对血管进行有效保护，使穿刺难度显著降低，无需反复穿刺，减少工作负担[1]。因为小儿患者具有好动、好哭闹、好出汗等特点，这会在一定程度上增加无菌贴膜卷边或松脱发生危险，留置针渗出、滑脱较为常见。常规粘弹力绷带固定静脉留置针的方式，针柄和肝素帽会与患儿皮肤保持紧贴状态，压疮发生率较高。因此，如何有效预防和减少压疮是当前临床儿科护理的焦点。本文选取本院收治的150例患儿为本次实验的观察对象，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月-2018年6月收治的150例患儿为本次实验的观察对象，依照硬币法分为两组，对照组75例患儿中男39例，女36例，患儿年龄5个月-7岁，平均（2.6±0.4）岁；研究组75例患儿中男41例，女34例，患儿年龄6个月-6岁，平均（2.9±0.3）个月。两组患儿的自然资料相比，组间无明显差异（P＞0.05），可作比较。

1.2 方法

对照组实施常规固定方法：穿刺点选择耳后静脉、颞浅静脉或额静脉，待穿刺成功后将穿刺针眼作为中心，以3M透明辅料予以固定，U型打弯留置针延长管，使用胶布在头部固定，从穿刺点其中一边5cm处以宽度适宜的粘弹力绷带绕头颈一圈，延长10cm后予以剪断和固定。研究组实施改良静脉留置针固定方法：穿刺最佳头皮静脉，正在留置针针柄下面平铺上规格为2cm×2cm的无菌棉球，以3M透明辅料密闭式固定穿刺针眼，并以无菌纱布包裹留置针肝素帽为规格3cm×6cm的长方形，从穿刺点其中一边5cm处以宽度适宜的粘弹力绷带绕头颈一圈，延长10cm后予以剪断，U型打弯处理延长管，自粘弹力绷带一、二层间以包裹好纱布的肝素帽固定。合理调整自粘弹力绷带的松紧度。巡房过程中间隔2h向右或向左移动肝素帽1-2cm，以使头部统一部位皮肤压力得以缓解。

1.3 观察指标

对两组压疮发生情况进行观察，以美国国家压疮协会制定的压疮评估标准为依据[2]，其中I期：受压部位皮肤较为完整，出现发红现象，同四周皮肤存在清楚界限，压之不会褪色；II期：部分表皮出现缺损，皮肤表浅出现明显溃疡，基底比较红，不存在结痂；III期：皮肤缺失明显，但尚未暴露肌腱、肌肉、骨等；IV期：皮肤缺失，肌肉、肌腱、骨处于外露状态。采用自制护理满意度调查问卷评定两组护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意3个级别，前两者百分比之和为护理满意度的计算方法。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件包对有关数据加以分析，压疮发生率、护理满意度以百分率（%）进行描述，展开x2检验，P＜0.05证明组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组压疮发生率

研究组压疮发生率与对照组作比较，对照组高于研究组，两组有明显的统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组压疮发生率[n（%）]

2.2 对比两组护理满意度

研究组的护理满意度高于对照组，组间所出现的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨 论

压疮在儿科静脉留置针操作中发生率较高，其与摩擦力、剪切力、压力等力学作用密切相关[3]。改良式固定方法通过在静脉留置针针柄下垫上无菌棉球以及肝素帽采用无菌纱布包裹、间隔2g左右移动肝素帽、适当调整缠绕自粘弹力绷带松紧度等方式，可使留置针与皮肤部位接触面积明显减小，降低压疮发生危险，减轻压疮严重程度，使静脉留置针使用时间得以延长，避免反复穿刺增加患儿身心痛苦[4]。相比于常规固定方法，改良式固定方法的优势更为突出，深受广大患儿家属和医务人员的青睐与肯定[5]。

本次实验中，研究组压疮发生率、护理满意度与对照组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得到如下护理体会，改良小儿静脉留置针固定方法具有降低压疮发生率和提高护理满意度的重要作用，值得广泛应用于临床儿科。