高血压患者患了帕金森病为何要高度关注血压的变化？

问我患有高血压已30多年了，两年前又确诊了帕金森病。以前虽然血压高，但在医师精心调整用药后血压一直控制得比较平稳。自从得了帕金森病后，降压药没有变，但血压却比以前低了，还经常出现头晕等不适。为此去医院就诊，大夫说像我这种情况平时更要高度关注血压。这是为什么？

(浙江 徐先生)

答虽然高血压、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒是心脑血管病的重要危险因素，但临床上发现这些患者患帕金森病的机会减少，而合并高血压的帕金森病患者血压反而逐渐降低，甚至不再需要降压治疗了。也就是说，帕金森病患者发生心脑血管病的风险相对较低。

帕金森病患者的交感-肾上腺素能系统的活性是逐渐下降的，所以帕金森病患者的血压呈逐渐下降趋势，而且抗帕金森病药物都有导致血压下降的作用，尤其是多巴胺受体激动剂。所以，对于合并有高血压的帕金森病患者，在治疗初期和调整用药的时候，医师会叮嘱：多测测血压，如果血压明显下降就要减少降压药的量，如果还是低可以停服降压药。

帕金森病病史较长尤其是年龄较大的患者，有可能出现站立位血压下降，我们称为体位性低血压。其主要表现是：从床上或椅子站起来后出现头晕、心慌、脸色苍白、眼前发黑、全身无力，严重则神志丧失、跌倒，可能伴有出冷汗；有些患者表现为餐后低血压，在饭后尤其是饱餐后出现头晕、精神不好、昏昏欲睡、手脚发凉，测血压发现血压明显降低，收缩压(高压)可能低于90毫米汞柱。

帕金森病患者如果合并有体位性低血压，可以通过以下方法来预防其发生：①减少或停用降压、利尿、降心率的药物；②保证足量的水和盐的摄入量；③体位改变时应缓、慢，确保安全后再移动；④夜间睡觉时将上半身抬高15度左右；⑤少食多餐，餐后半卧位休息40分钟左右再活动；⑥穿弹力袜，最好是全长的；⑦调整帕金森病药物，减少每次用量，多用缓释剂，减少影响血压明显的药物；⑧中药治疗；⑨服升压药物，如屈西多巴、米多君等。