“冬病夏治”之“三伏贴”

文/中日医院中医肺病一部副主任医师 李得民 图片合成/小 徐

“冬病夏治”是怎么回事？

“冬病”就是易在冬天发作或加重的疾病，虚寒性体质人群易发，常见症状为畏寒喜暖、怕风怕冷、神倦易困、手脚冰凉等。气衰血少、元气未充者，尤其是老、幼、女性最易阳气不足，寒从中生，这往往是外感、哮喘、鼻炎、支气管炎等呼吸道疾患发作的内在诱因，也就是我们老百姓说的“病根”。“冬病”通常包括哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭、肺纤维化、慢性咳嗽、反复感冒、过敏性鼻炎、慢性咽炎等多种肺系疾病；肢体麻木疼痛、寒湿腰腿痛等；亚健康、免疫力低下及多种儿童、老年性疾病。所以，只要体质偏于虚寒，都属于“冬病”的范畴。

“冬病”患者体质偏于虚寒，加之冬天外界环境寒冷，这样内寒与外寒相夹，不仅症状比夏天重，而且病情缓解也比较困难。所以在寒冷的冬天治寒证，就像是阴冷的雨天晾衣服，是极其困难的。在盛夏三伏，人体阳气旺盛，体内积寒藏在背部膀胱经和关节等处，而且外界暑热骄阳，人体毛孔开放，此时体内寒邪最易被赶出。因此，在夏日三伏天气最炎热之时，利用针灸、中药或敷贴等方法来助阳温散，开泄毛孔，振奋人体阳气，尽祛陈寒。

“三伏敷贴”效果如何？

“三伏敷贴”疗法是选用具有温通经络、温肺化痰、补养阳气、强壮体质等作用的中药研成细末，用汁调成膏状，根据病情选取天突、膻中、大椎、肺俞等穴位，以扶助阳气、祛除积寒，是“冬病夏治”的重要手段，一般在夏季三伏天贴敷最好。大量的临床观察表明该疗法具有很好的临床疗效，尤其是对于“冬病”患者效果更佳。

“冬病夏治”选在什么时间最好？

我国古代采用“干支纪日法”，从夏至后第3个庚日算起，初伏为10天，中伏为10天或20天，末伏为10天。古人认为，阳干之庚为肺金，庚日贴敷可补肺气。因此，贴敷选择在每伏的第一天是为了与天时相应，激发体内阳气。而一天之内，白天阳气盛，因此白天贴敷好，晚上不宜贴；因上午阳气初升，故又以上午最佳。

为什么不同的医院敷贴药物、时间和贴敷位置不一样？

虽然不同医院使用的敷贴药物可能不同，但所选中药均属温阳散寒类，主要功效是一样的。“三伏敷贴”本属中药发泡疗法，是使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。由于现代人，尤其是爱美的女士不能接受，故多数医院都对此发泡疗法加以改良，虽然保证了对局部皮肤不会造成过多损害，但与此同时疗效也相应降低。因此，多数医院采用每一伏连贴3天，或伏前加强贴、闰伏贴、伏后加强贴等，都是为了进一步提高疗效。临床建议患者应按疗程连续贴敷3年以上，才能达到理想的治疗效果。而贴敷位置也就是穴位的选择，是和所患疾病的种类及临床操作医生的经验有关，存在一定的差异，对临床效果有一定的影响。

哪些人不适合贴敷？

皮肤过敏、瘢痕体质者，对敷贴药物或敷料成分过敏者；贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者；急性发热性疾病、多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者；咳黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。因为敷贴中药均具有辛温大热之性，以上人群使用乃是热性病热天用热药，无异于“火上浇油”，不仅不能治病，反而会加重原有病情。

贴敷应注意些什么？

贴敷期间忌食生冷、辛辣、油腻、海鲜，避免电扇直吹或在温度过低的空调房间久待。贴敷后，部分患者局部可能出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，属于药物吸收的正常反应，大多可以忍受。如果上述感觉难以忍受，须及时取下敷贴，并用清水冲洗局部皮肤。

错过三伏每伏的第一天，贴敷还能有效吗？

许多患者会问到这样的问题：由于工作学习等原因忘记了当年的三伏时间，等想起贴敷时都已经是中伏或末伏了，这时贴敷还有效吗？理论上讲，三伏贴每伏的第一天上午贴敷是最佳时间，但不是错过了这个时间贴敷就没有效果了。这是因为，中药敷贴疗法本身就是中医的特色疗法，不在三伏天期间也可以贴敷，什么时间都不晚，也会有临床治疗效果，故大家可放心贴敷。

三伏敷贴能拿回家自己贴吗？

临床上有些日常工作繁忙的患者，希望把三伏敷贴拿回家自己贴，这种做法原则上是不建议的，敷贴疗效可能会受到影响。由于种种原因确实不能按时前往医院而自己在家贴的患者，需要注意以下问题。

首先保证自己的皮肤不易过敏；其次，对中医的穴位有一定的了解，能够自行准确取穴(最好是初伏第一次贴去医院，在医生的帮助下取穴定位贴敷，并做好标记，这样才能保证贴敷位置准确，疗效才能得到保障，之后就照标记按规定时间贴敷即可)；在家贴敷期间，若出现皮肤反应，尤其是严重的疼痛、水泡等，应及时就医。

在此需要提醒大家的是，“三伏敷贴”可以起到预防疾病、减轻病痛的作用，但不能代替疾病的日常治疗。