餐后血糖升高的8个原因及5个对策

文/向建平

导致餐后高血糖的8个原因

1.早上体内升血糖激素分泌升高

我们体内降糖激素主要是胰岛素，升糖激素却很多：胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素、生长激素等。其中糖皮质激素分泌有昼夜节律，早上8点分泌最多，下午渐渐下降，至午夜零点最低。而肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经兴奋后分泌的，清晨交感神经开始兴奋，分泌增加，夜间交感神经活动受抑制而分泌减少。在升糖激素的强大作用下，早餐后即使不吃饭，也会血糖升高。这也是为什么早餐前降血糖药物用量最大的原因。

2.胰岛素抵抗或分泌障碍

2型糖尿病患者往往胰岛素分泌的快速反应消失，或分泌高峰延迟到餐后3小时，与食物来源的糖吸收不一致，不能及时把吸收的糖处理掉。外周组织对胰岛素产生抵抗，胰岛素不能发挥作用；胰岛细胞对葡萄糖不敏感，不能及时释放胰岛素。

3.情绪波动

日间为琐事烦恼，或心情不快，或害怕血糖高等紧张、焦虑情绪，可引起糖皮质激素、交感神经兴奋等，导致升血糖激素分泌增加，最终导致餐后血糖升高。

4.活动过少

糖尿病治疗的重点，是“管住嘴，迈开腿”，这是糖尿病最基本的治疗措施，很多人不能坚持“管住嘴，迈开腿”，餐后缺乏运动，出门坐车多走路很少，也是导致血糖升高的原因之一。

5.药物对血糖的影响

口服药物失效：口服降血糖药物中，磺脲类药物可以有原发性或继发性失效。

胰岛素注射剂量不当：胰岛素的剂型、剂量选择不正确，可直接影响餐后血糖；胰岛素剂量过多，可导致低血糖发生，引发反跳性高血糖。

给药时间不对：口服药物的给药方式或时间不正确，胰岛素的注射方法和注射时间不正确，都是影响餐后血糖的原因。

使用某些影响血糖的药物：如利尿药、皮质激素、避孕药、抗菌素等，可影响血糖变化，导致餐后血糖升高。

6.饮食结构不合理

有不少患者喜欢吃泡饭、粥、烂糊面等食物，这些食物吸收快，更易引起餐后血糖迅速升高。进食过多，超过每天需要的能量，食物中的糖分大量吸收；或副食中淀粉含量太高，如以土豆、芋头、淮山等淀粉含量高的食物为菜，势必造成每餐的能量超标，导致餐后血糖升高。

7.加速胃肠蠕动的药物

某些药物可加速胃肠蠕动，促进胃肠道消化和吸收，如吗叮啉、健胃消食片等。

8.肝肾功能不全

肝肾功能不全时，常出现空腹低血糖，餐后高血糖，与胰岛素代谢障碍有关或与肝糖原代谢有关。

5招让餐后血糖降下来

1.保持良好的生活习惯

坚持饭后运动；不进食稀饭、汤泡饭、糊状食物等；建议进食混合餐，减慢食物在胃内的排空速度；调整好心态，减少情绪对血糖的影响。

2. 及时调整治疗方案

口服降血糖药物可以发生继发性失效，应及时找医生调整治疗方案，最好联合用药。必要时改用胰岛素治疗。注意其他药物与降血糖药物联合使用时的相互影响。

3.慎重使用对血糖有影响的药物

选择下列药品治疗其他基础疾病时，应该注意对血糖的影响，如利尿剂中的噻嗪类、吲达帕胺类、速尿等；避孕药；甲状腺激素；糖皮质激素；生长激素。

4.调整胰岛素治疗方案

对正在使用胰岛素治疗的病友，应该找专科医生重新调整治疗方案，如在原有剂量基础上，加大用量，去除高糖毒性。

也可更换胰岛素剂型，如诺和锐30改为诺和锐50，增加速效胰岛素比例，便于更好地控制餐后血糖。人胰岛素或动物胰岛素可以改为胰岛素类似物，如将诺和灵改为诺和锐。胰岛素类似物起效快，控制餐后高血糖的作用发挥得快，且不易发生下餐前的低血糖。

直接使用速效胰岛素：如肝肾功能衰竭的，直接使用速效胰岛素，可防止空腹低血糖。

5.掌握药物的给药方式和给药时间

口服药物：促胰岛素分泌剂餐前服；α-糖苷酶抑制剂和第一口饭嚼服；α-糖苷酶抑制剂和格列奈类药物主要控制餐后血糖，是餐后高血糖的首选药物。

注射胰岛素：预混胰岛素注射前必须摇匀，动物胰岛素和人胰岛素必须注射30分钟后才能进食。还要注意胰岛素的注射方法和胰岛素的保存。