术后镇痛会影响伤口愈合吗

方懿

【中图分类号】R71

【文献标识码】A

【文章编号】2236-1879（2018）13-0232-01

术后剧烈而急性的疼痛是困扰患者和医生的难题。一般心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，好多患者的疼痛评分可达5分以上，甚至10分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。麻醉科医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式：

1.口服止痛药：那些在局麻下就可以完成的小手术，因为手术创伤较小，可以选用这种方法，这种止痛方法对病人的影响很小。

2.肌肉注射止痛针：这是常规的手术后止痛方法，用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的病人。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间，止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大，止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。

3.椎管内镇痛：将止痛药物单次或多次注入椎管内，使神经传递痛觉的信号被阻断，这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”。一次給药可以维持一定的时间，多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。

4.镇痛泵止痛：这是借助“机器”（泵）进行自动或手动给药的止痛方法。

目前并没有研究表明这些镇痛方法会影响或增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。相反，有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能，使患者敢于咳嗽排痰，可减少术后肺不张、坠积性肺炎的发生，提前下床活动，可减少患者的卧床时间，减少因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率。

骨科患者可以尽早的进行功能训练。急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛，术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率等;术后镇痛还能够促进肠道排气，减少心肌缺血的发生等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞、肠粘连等术后并发症。因此，在医生指导下合理、规律、分阶梯使用镇痛药会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止痛药极少会产生药物成瘾。