大椎穴的临床应用

李莹莹 景宽

【关键词】大椎穴；临床应用

大椎穴[1]名始见于《内经》，其定位记载始见于《针灸甲乙经》，定在“第l椎陷中”，其后诸本记载大多同《千金要方》，即位于第七颈椎棘突下凹陷中。大椎穴有治疗诸虚劳损的作用，故在《针灸大全》等书中又名百劳，为督脉本经穴，是手足三阳经与督脉的交会穴，内通于督脉，外走于三阳，大椎解表清热，疏风散寒，祛邪通络，调整阴阳，通督解痉，壮全身之阳，固卫安营。笔者经研究近20年文献，对大椎穴的治疗研究逐渐深入，现综述如下。

1 大椎穴的临床应用

1.1感冒与发热

感冒[2]的发生多为外感六淫、饮食起居失宜、体质因素、情志失调等因素相关。“或因喜怒，或因忧思，或因惊恐，或饮食不节，或劳役过伤，遂致真气先虚，荣卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入”，均可导致人体正气不足而易受外邪。大椎穴是“三阳、督脉之会”。古文有记载：大椎可治疗太阳、少阳、阳明经证，有通阳、解表、退热的作用，使表邪解、热邪泄、病邪除。王云[3]大椎穴拔罐治疗外感咳嗽43例中，治愈36例，一般治疗1～3天即可治愈。马胜等[4]采用背俞穴点刺放血配合大椎隔姜灸治疗感冒52例， 病程最短1天，最长1周，总有效率为96.1%。汤钰婷等[5]刮痧结合刺络拔罐治疗感冒586例，经1～4次治疗后痊愈566例，好转20例，总有效率100%。李金明等[6]大椎穴点刺放血治疗风热感冒56例（小儿30例， 成人26例），经1～2次治疗痊愈36例（小儿29例， 成人7例），经3～4次治疗痊愈20例（小儿1例， 成人19例），治疗效果小儿明显优于成人。刘佩云[7]独灸大椎穴治疗风寒感冒32例，其治疗总有效率为96.9%。灸椎穴温通诸阳，解表发汗，祛风散寒。肖蕾[8]针刺大椎对感冒高热退热效果的临床观察，其解热率为75.3%，结论表明大椎穴退热疗效确切，风热感冒所致高热可首选大椎，治疗应越早越好。

1.2颈椎病

颈椎病是中老年常见病、多发病，临床以颈部强直，活动受限，肩背部疼痛，上肢、手指麻木不适等为主要表现，在中医属“痹证”范畴。大椎穴属督脉，督脉为阳经之海，针刺大椎穴可调整阴阳，活血化瘀，祛瘀通络。高佳植[9]大椎穴合谷刺为主治疗颈椎病120例经3疗程治疗，总有效率90.8%。李伟民[10]掌振大椎穴结合牵引治疗椎动脉型颈椎病臨床研究，治疗组54例总有效率为92.6%，实验结果表明掌振大椎穴结合牵引能有效改善CSA患者眩晕症状及椎动脉血流动力学，可以有效治疗颈椎病，值得临床推广。

1.3哮喘

张伟[11]观察悬灸“大椎”穴对哮喘神经源性炎症的影响，哮喘的发作可能与神经生长因子介导的神经源性炎症有非常密切的相关性，而悬灸“大椎”穴可通过抑制其相关级联反应来降低神经源性炎症，从而低哮喘的炎症反应。

1.4痤疮

中医认为痤疮[12]为风热之邪侵入体内，或素体血热，或嗜食辛辣、肥甘，助生内热，日久累及血分，而成血热郁滞。王乐荣[13]大椎、灵台刺血拔罐为主治疗痤疮32例，治愈22例，总有效率93.75%。崔鑫鑫等[14]大椎刺血拔罐配合耳穴压豆治疗痤疮39例，治疗6周后总有效率为94.9%，疗效显著。

1.5失眠

范月友等[15]豹文刺大椎穴为主治疗失眠78例，痊愈率为80.77%，总有效率为97.43%，疗效满意。聂卫华[16]大椎穴倒马针法治疗失眠症的临床观察74例患者中，痊愈率71.6%，总有效率为90.5%，表明大椎穴倒马针法是治疗失眠症的有效方法。大椎穴有安神调督之效，对于失眠的患者疗效确切，值得临床推广与应用。

1.6其他

除上述之外， 大椎穴在临床研究中还涉及其他一些病症，如王海等[17]在寅卯和申酉时取大椎、神阙穴艾灸治疗糖尿病，结果表明不仅可以显著降低空腹血糖，而且还可明显增强胰岛β细胞对糖负荷的反应能力， 增加胰岛素的分泌量。赵兴全等[18]观察大椎穴点刺加拔罐治疗颅内高压综合征40例，治疗总有效率82.5%，在观察中发现对各种类型的颅内高压综合征都有一定的治疗作用，此法治疗可以使降颅压效果更明显和持久。蒋荣民[19]大椎刺络拔罐为主治疗慢喉痹20例，经过1-3个疗程治疗，治愈17例，好转3例。唐迪[20]大椎刺络放血治疗活动期类风湿性关节炎的临床研究，治疗总有效率为93.33%。其结果表明本法对活动期类风湿性关节炎有效率高，疗效确切。肖宝明[21]大椎穴调督为主治疗美尼尔氏病34例，经3次治疗全部有效，大椎调督简便易行效果显著，为美尼尔氏病急症处理的首选方案。曹娟等[22]大椎穴刺络拔罐配合刮痧治疗麦粒肿，患者治疗后眼部肿块大小较治疗前均明显缩小，本法能够有效减轻临床症状，提高临床疗效。张澎等[23]隔药饼灸大椎穴与命门穴治疗子宫内膜异位症临床观察，总有效率为88.9%。

2 总结

近年来， 临床对大椎穴的研究尤其在治疗应用方面， 其主治范围非常广泛，临床的选用频率很高，治疗疾病的种类几乎可涉猎临床各科，如感冒发热等内科疾病，痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病，也涉及到外科、骨科、儿科、眼科等疾病，常用方法有针刺、艾灸、放血、拔罐、刮痧、穴位贴敷等。同时， 对大椎穴治疗作用的内在机制， 仍处于假设及推测阶段，尚有待进一步深入的研究。

参考文献

[1]马元.浅谈大椎[J].针灸临床杂志，1994（01）：41-42.

[2]杜欢欢，孙增涛.中医古籍对普通感冒的认识衍化[J].中医药学报，2017，45（06）：5-9.

[3]王云.大椎穴拔罐治疗外感咳嗽43例[J].中国民间疗法，1999（12）：13.

[4]马胜，李永芳，马军.背俞穴点刺放血配合大椎隔姜灸治疗感冒[J].中国针灸，2000（02）：64.

[5]汤钰婷，张俊，张德基.刮痧结合刺络拔罐治疗感冒[J].中国针灸，2000（02）：64.

[6]李金明，刘芳，胡琼英.大椎穴点刺放血治疗风热感冒[J].中国针灸，2000（02）：64.

[7]刘佩云，王惠香.独灸大椎穴治疗风寒感冒32例[J].山东中医杂志，1996（05）：218.