结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的临床观察及护理对策分析

秦兴红

【摘 要】目的：分析结直肠癌患者加速康复外科围手术营养的临床效果及护理对策。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月在我院行手术治疗的结直肠癌患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取常规护理，观察组采取加速康复外科护理，对比两组患者的住院时间、肠道首次排气时间、停止输液时间、体重下降幅度及治疗费用。结果：相比于对照组，观察组的住院时间、肠道排气时间、停止输液时间、体重下降幅度及治疗费用明显较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。结论：针对结直肠癌患者给予加速康复外科围术期营养护理支持，不仅能缩短肠道排气时间与输液时间，促进患者尽快出院，而且还能降低体重下降幅度，减轻经济负担，值得临床上大力推广。

【关键词】结直肠癌；加速康复外科；围手术营养；护理效果

结直肠癌在临床上较为常见，针对该病临床常给予手术治疗。为了改善患者预后效果与康复效果，给予患者围术期有效的护理干预措施非常必要。加速康复外科，即在循证医学证据基础上在围术期采取一系列有效措施以减轻患者应激反应并促进患者尽快康复的护理措施[1]。今选取2017年1月至12月在我院行手术治疗的结直肠癌患者100例，探讨加速康复外科围手术营养在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月至12月在我院行手术治疗的结直肠癌患者100例，患者经临床检查诊断得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准：①凝血功能异常；②心肝肺肾严重器质性疾病患者；③存在手术禁忌症患者；④存在其他胃肠疾病患者。用双盲法将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男31例，女19例，年龄47至76岁，平均年龄（58.1±3.7）岁。对照组男32例，女18例，年龄46至75岁，平均年龄（58.2±3.6）岁。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例等皆无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。术前12h禁食禁饮，术前3d给予肠道准备；术中置鼻胃管，按照创口情况给予腹腔引流，对输液量不做刻意控制；术后给予镇痛药与抗生素，肛门通气后将胃管拔除，可适当给予饮水与食物，并进行常规输液。

观察组采取加速康复外科护理。①术前向患者讲解此次治疗的相关知识，消除患者的不良情绪。术前晚8点给予患者1000ml糖类液体口服（糖尿病患者除外），术前2h给予患者400ml含碳水化合物口服。术前不给予常规肠道准备。②术中不放置鼻胃管，给予硬膜外麻醉，用血管收缩药物代替输液。③术后给予6h的禁食禁饮，术后1d给予EN制剂与乳果糖，术后2d内给予扑热息痛等药物止痛。术后3d开始泵入500ml左右的能量全力等肠内营养，温度控制在32到42℃，随后可将剂量逐步增加到1000到1500ml。此后加用生态营养剂，保证每次四片，每天两次。指导患者适当运动，当患者可自由行走与经口进食，不需要静脉补液，且在口服镇痛药物情况下可有效止痛时，可为患者办理出院。

1.3观察指标

对比两组患者的住院时间、肠道排气时间、停止输液时间、体重下降幅度及治疗费用。

1.4统计学分析

凭借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较；计量资料用x±s表示，并应用T检验方式进行比较，若检验结果p<0.05，则表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组的住院时间、肠道排气时间、停止输液时间、体重下降幅度及治疗费用明显较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。结果见表1。

3 讨论

加速康复外科理念在临床上应用较为广泛。它主要是在循证医学证据基础上集合多个学科，应用营养支持、微创手术、早期进食等围术期处理措施，以达到减轻应激反应、降低手术创伤、减少并发症、促进患者尽快康复等目的的护理方法[2]。过去针对结直肠癌手术需要给予肠道准备与术前12h禁食禁饮，虽然能够避免术后感染，但过早禁食禁饮会让患者处在脱水状态，这对患者康复非常不利。本次研究中，觀察组的住院时间、肠道排气时间、停止输液时间、体重下降幅度及治疗费用明显较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。主要是因为观察组患者术前减少禁食禁饮时间，积极给予碳水化合物，能为患者提供良好的营养支持，减轻手术应激反应，最终促进患者尽快恢复[3]。

综上所述，针对结直肠癌患者给予加速康复外科围术期营养护理支持，不仅能缩短肠道排气时间与输液时间，促进患者尽快出院，而且还能降低体重下降幅度，减轻经济负担，值得临床上大力推广。

参考文献：

[1]王红梅，李鹏.加速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析[J].吉林医学，2013，34（23）：4827-4828.

[2]朱州，钟晓刚，秦俭.加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用研究[J].中国现代手术学杂志，2018，22（02）：122-125.

[3]旋丽红.直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（10）：234.