比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰—硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响情况

张丽

【摘 要】目的：对比罗哌卡因、布比卡因应用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果。方法：选取2016年1月-2018年6月，到我院进行剖宫产手术的104例患者，将患者分为两组。所有患者均采取腰-硬联合麻醉，观察组（n=52）使用罗哌卡因，对照组（n=52）使用布比卡因。结果：麻醉后，两组患者SpO2无明显差异（P>0.05），观察组患者HR、MAP明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中应用罗哌卡因对患者基本体征指标影响更小，不良反应更少。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；腰-硬联合麻醉

腰-硬联合麻醉是目前实施剖宫产手术常用的麻醉方式，具有镇痛效果好、麻醉起效快、安全性高等优势。罗哌卡因、布比卡因是以往常用的麻醉药物，其麻醉效果均已得到临床证实。本文将对比两者应用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年6月，到我院进行剖宫产手术的104例患者，所有患者均为单胎足月产，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组52例，平均年龄（30.24±2.42）岁，平均孕周（38.52±1.38）周。对照组52例，平均年龄（30.30±2.37）岁，平均孕周（38.59±1.40）周。

1.2方法

所有患者均采取腰-硬联合麻醉，观察组患者使用1%盐酸罗哌卡因2ml，对照组患者使用0.75%盐酸布比卡因2ml，分别与1ml的10%葡萄糖注射液混合后使用。麻醉方法：于L3-L4间隙正中进行硬膜外和腰麻针穿刺，回抽见脑脊液后，根据孕妇体质量给药，于蛛网膜下腔注入麻醉药，速度1.7ml/10s，随后留置硬膜外导管，术中维持麻醉。

1.3评价标准

对比两组患者麻醉前后的血流动力学指标，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等，对比两组患者麻醉期间不良反应情况。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，计量资料以平均数±标准差（ ）表示，行X?或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

麻醉后，两组患者SpO2无明显差异（P>0.05），观察组患者HR、MAP明显高于对照组（P<0.05），见表1。观察组患者出现血压下降1例，恶心呕吐1例，胸闷1例，发生率5.77%；对照组患者出现血压下降2例，恶心呕吐2例，胸闷2例，心悸1例，头痛2例，肠胃失衡1例，发生率19.23%；差异明显（X?=6.31，P<0.05）。

3 讨论

腰-硬联合麻醉是剖宫产手术的常用麻醉方式，其镇痛完全、牵拉反应小、起效快、用药剂量少等优势已经得到临床上的一致肯定，不仅减轻了产妇疼痛，还为胎儿顺利娩出争取了宝贵时间。布比卡因是临床上常用的麻醉药物，具有阻滞效果好，麻醉效果稳定等特点。罗哌卡因是一种酰胺类药物，对心脏和中枢神经毒副作用小。研究显示[1]，与布比卡因相比，罗哌卡因运动与感觉阻滞时间长，对HR和 BP影响小，不良反应更少，在外科麻醉中应用效果更佳。

在本次研究中，麻醉后，两组患者SpO2无明显差异（P>0.05），观察组患者HR、MAP明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），提示罗哌卡因对产妇血流动力学指标影响更小，安全性更高。罗哌卡因为左旋式结构，与布比卡因相比，脂溶性仅为其一半，因此毒副作用更小。从罗哌卡因理化性质上看，介于利多卡因与布比卡因中间，其运动阻滞时间更长，恢复时间更短，感觉阻滞平面更高，持续时间更长。分析其原因，可能与罗哌卡因脂溶性低、半衰期短、见效慢等特点有关。以往有研究显示[2]，罗哌卡因应用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的麻醉优良率与布比卡因相近，无显著差异，也证实了羅哌卡因临床应用具有可行性。

综上所述，在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中应用罗哌卡因对患者基本体征指标影响更小，不良反应更少，符合剖宫产手术麻醉需求。

参考文献：

[1]张小平，乐琴，王清平.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2217-2218.

[2]邓泽湘.罗哌卡因与布比卡因对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中患者基本体征指标的影响对比[J].中国药业，2016，25（21）：43-45.