桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的手术治疗体会

段春宁

【摘 要】目的：探究桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用手术治疗的效果。方法：由2016年4月至2017年9月在我院接受桥本甲状腺炎合并甲状腺结节治疗的患者中随机收入69例作为研究对象，探讨组（n=36）患者应用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术，对比组（n=33）患者接受常规手术治疗，对比2组患者临床疗效。结果：2组患者平均手术时间差异有统计学意义（t=7.8117，P=0.0317），2组切口长度差异有统计学意义（t=15.0982，P=0.0073），2组术后引流量差异有统计学意义（t=7.3307，P=0.0321）。术后2组TSH差异有统计学意义（t=8.6857，P=0.0316）。结论：桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术效果更加理想，能够显著提升临床治疗效果。

【关键词】桥本甲状腺炎；甲状腺结节；手术治疗

作为临床高发自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎对患者身心健康会产生严重危害，而且患者合并甲状腺结节的可能性较大，若不能及时接受治疗，病情可能恶化并发展为甲状腺功能减退，会加大治疗难度[1]。此次研究专就2016年4月至2017年9月我院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用手术治疗的临床疗效进行探究，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1基本资料 由在我院接受桥本甲状腺炎合并甲状腺结节治疗的患者中随机收入69例作为研究对象，依据患者应用治疗方式的差异对其进行分组，对比组共收入33例患者，女性19例，男性14例，年龄23至69周岁，平均（30.5±1.3）岁，探讨组共收入36例患者，女性20例，男性16例，年龄21至66周岁，平均（31.6±1.4）岁。应用随机数表法将所收入对象分为两组后对比其基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 为探讨组患者提供改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术，气管插管全麻成功后，调整患者姿势为去枕平卧位，在其胸骨上方2厘米部位做弧形切口，然后切开皮肤、皮下组织，切开颈白线后分离带状肌以及甲状腺真假被膜，然后探查甲状腺与结节具体部位，应用单臂L型机械空间调节其牵拉手术切口，切开甲状腺峡部并分离甲状腺下极，确认喉返神经与下甲状腺旁腺，切断甲状腺中粘连组织、静脉以及上动脉，之后行甲状腺次全切除术[2]。对比组患者接受常规手术治疗，气管插管麻醉成功后，对其进行甲状腺次全切除术或者单纯肿块切除术[3]。

1.3观察项目 对比2组纳入对象手术相关情况以及甲状腺功能，主要包括促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT4）。

1.4统计学应用分析 此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS20.0，计数资料通过（n，%）表示，以x2检验进行组间比较，计量资料通过 表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组纳入对象手术相关情况 探讨患者平均手术时间较对比组短，切口长度小于对比组，术后引流量少于对比组，2组患者各项手术情况差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

桥本甲状腺炎临床症状主要表现为甲状腺局部位置出现结节或者囊肿，患者并发甲状腺结节的几率较高，容易加重粘连现象，若不能及时进行治疗，发生癌变的可能性较大，病情严重者生命安全会受到威胁[4]。传统手术治疗方式手术切口较大，不但会影响美观度，还会增加术中出血并影响患者术后恢复速度。改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术能够减少对患者甲状旁腺功能以及喉返神經等造成的损伤并可显著减少术中出血量，而且美观效果较好。

此次研究中，探讨患者平均手术时间较对比组短，切口长度小于对比组，术后引流量少于对比组，2组各项手术情况差异有统计学意义（P<0.05），术后探讨组TSH为（0.36±0.08）μIU/L，对比组为（2.75±1.65）μIU/L，2组差异有统计学意义（P<0.05），2组FT3、FT4差异无统计学意义（P>0.05）。桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术效果更加理想，而且美观度较好，患者接受度更高，有利于加快其术后恢复速度。

参考文献：

[1]谭海扬，梁斌.手术治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（16）：85-86.

[2]王锦林，斯日古楞.手术治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节的效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：212-213.

[3]杨传盛，黄湛，王美姣，罗智辉，等.415例结节型桥本氏甲状腺炎的诊断和外科治疗的经验和教训[J].岭南现代临床外科，2016，16（1）：60-62.

[4]汪洋，杨小勇，宋庆伟，葛颂，李文美.桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床诊疗分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（3）：12-13.

[5]包铮，王松，蒋忠军，罗平，等.改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效[J].中南医学科学杂志，2014，42（5）：486- 490.