评价螺旋CT对脑白质疏松症的诊断价值

李才平

【摘 要】目的：就脑白质疏松症患者以螺旋CT进行诊断的具体效果加以分析。方法：本次研究所纳入病例共计为67例，均属于我院在2017年7月至2018年8月所接诊病例，所有患者在入院后均需要接受螺旋CT诊断，对诊断价值结果加以分析。结果：结合统计可以发现，在螺旋CT的帮助下，本组患者均得到确诊，且患者病灶部位主要为大脑皮质下蛋白区域，在螺旋CT检测下，可观察到病灶部位呈现为双侧侧脑室周围对称性，且不同患者影像表现存在有差异。结论：对于脑白质疏松症患者借螺旋CT进行诊断可有效提升临床对该疾病的诊断效率，有助于帮助该部分患者尽快得到确诊。

【关键词】螺旋CT；脑白质疏松症；诊断价值

在临床常见脑部疾病中，脑白质疏松症存在有极高的接诊率。该症诱发因素存在于多个层面，且多数患者存在有侧脑室周围蛋白质局限性改变的症状，部分患者存在有弥漫性异常改变的情况。在该疾病的作用下，将对患者日常工作、生活等均造成较为严重影响，促使其生活质量持续下滑。为确保临床对该部分患者的治疗效果，更需要帮助患者尽快得到确诊[1]。目前，在影像学计数持续发展的情况下，借助螺旋CT对该部分患者进行诊断已经逐步在临床得到推行。为深入摸索螺旋CT在诊断脑白质疏松症中的价值，本文就以67例患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入病例共计为67例，均属于我院在2017年7月至2018年8月所接诊病例，所有患者在入院后均需要接受螺旋CT诊断。从患者构成可知，本组患者由男30例，女37例构成，年龄在44—71岁间，中间值为（55.34±1.77）岁。患者在入院时均伴随存在有不同程度头晕、反应迟钝以及记忆力下降症状。

1.2 方法

在研究过程中，所有患者均接受螺旋CT进行检测，所用设备为GE Optima 520 16排 CT扫描仪。对患者颅脑进行平扫，在检测过程中需将扫描参数设定为110Kv，350mAs，对应层间距则需要设定为5mm，层设定为5mm。在检测过程中由我院具备多年检测经验医师2名共同进行，且CT影像同样由2名具备有多年临床诊断经验医师进行，以保证分析结果的准确性。

2 结果

依據 Aharon-Ptrelz 的标准可将脑白质疏松症分为 5 级： 脑白质疏松症-0（颅脑 CT 图像未见低密度区域）；脑白质疏松症-1（颅脑 CT 图像在 侧脑室额角或者枕角可见低密度区域）；脑白质疏松症-2（颅脑 CT 图像在 侧脑室额角及枕角均可见低密度区域；脑白质疏松症-3（颅脑 CT 图像沿侧 脑室周围均可见连续低密度区；脑白质疏松症-4（颅脑 CT 图像在侧脑室周 围和放射冠可见低密度区域）。

本研究中，双侧侧脑室额角和枕角 显示周围低密度者 45例，即 脑白质疏松症-2，约占全部病例的 67.16%，侧 脑室额角或者枕角周围显示低密度者 10例，即 脑白质疏松症-1，约占全部 病例的14.93%，侧脑室周围显示连续低密度者5例，即 脑白质疏松症-3，约 占全部病例的7.46%，脑白质弥漫性低密度者 5 例，即 脑白质疏松症-4，约 占全部病例的7.46%，其中合并基底节或者丘脑腔隙性梗塞者2例，约占全部病例的2.99%。脑白质疏松症病灶主要位于大脑皮质下的脑白质区域、侧 脑室周围、半卵圆中心或者深部脑白质，可并发基底节、丘脑腔隙 性梗塞和出血。其 CT 主要表现为双侧侧脑室额角或者枕角周围 的对称性、低密度区域，双侧侧脑室周围的对称性、斑片状、低密 度区域，或者脑白质弥漫性的低密度区域。

3 讨论

随着脑白质疏松症的临床发生率持续增加，临床以及社会对该疾病也越发重视。当前，临床对于该疾病的诱发因素尚无较为统一的定论，存在有多种说法。就病发年龄段而言，以中老年群体为主要病发对象，且年龄越大则对应病发率越高。目前，已经逐步成为影像我国老年群体健康的主要病症。主要临床表现：①认知功能障碍：由于与记忆、情绪、行为等智能活 动有关的纤维联系分别通过脑室周围形成三种边缘环路（即内侧 边缘环路、基底外侧边缘环路、防御环路），故当脑白质疏松症出现后，认知功能障碍则是主要表现[2]。

CT表现：侧脑室前、后角周围及体部旁 及半卵圆中心脑实质的斑片状或条片状低密度影，CT值18～25 Hu，病变境界不清，双侧基本对称，好发于双侧脑室后角周围， 然后依次为前角周围、体部旁、半卵圆中心。病变很少单发于半卵圆中心，如半卵圆中心发现病变，则其他部位往往并发，并提 示病症较重。因脑白质疏松症常伴发腔隙性脑梗塞及脑萎缩，所以常可同 时发现脑室及脑沟增宽、脑深部多发的点或小圆形低密度影。脑白质疏松症的严重程度如何评分与划级，目前方法较多尚无统一的标准。本病应与单纯性脑梗死、腔隙性脑梗死、炎性病变等相鉴别。单纯性脑梗死常为单侧发病，形态多 呈楔形，与血供区一致，可累及皮质，境界一般较清楚，而脑白质疏松症一般不伴皮质改变，境界欠清[3-4]。脑积水所致白质低密度影主要在侧脑室前角周围，而侧脑室前角形态如空泡状，其角为钝角。 腔隙性脑梗死多为基底节区的多发点状或小圆形低密度影，早期境界欠清，以后则境界清，边缘锐利，病灶可发生于一侧，两 侧多发时一般不对称，其与脑白质疏松症的双侧对称性片状病变表现不同。炎性病变范围较广泛，多累及皮质，病变亦不对称，与脑白质疏松症不同。

在本次研究中，我院就侧重对螺旋CT在诊断该疾病中的具体价值进行分析。结合观察可以发现，在该检测技术的帮助下，可对该疾病进行有效诊断，对临床治疗提供重要指导。

参考文献：

[1]刘会星. 脑白质疏松症危险因素相关性分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（12）：90-91.

[2]李建华. 脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病认知功能障碍对比[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（10）：1195-1196.

[3]费敏， 柴常运， 王飞. 丁苯酞对急性脑梗死合并脑白质疏松症患者认知功能的影响[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（1）：239-241.

[4]张晖， 柴瑞新， 窦瑞芳，等. DTI研究脑白质疏松症对皮质脊髓束的影响[J]. 中国医药科学， 2016， 6（16）：17-20.