医改背景下医院药品采购环节内部控制研究

【摘  要】在医疗更新的背景下，J系统的内部控制系统被用于研究医院药品采购的内部控制系统。同时，从内部审计的角度，我们关注医院的主要风险，并审查内部审计在药品内部控制管理中的作用。

【关键词】药品采购;医用耗材;内部控制;内部审计

要想保证公立医院得以正常运行，使医院长远发展不受影响，能否科学合理的进行药品内部控制是核心的影响因素之一。药品是医院医疗行为的必备物资，不仅直接关系着医院的成本支出，更关系着使用者的健康，因此加强公立医院药品内部控制制度能够有效降低药品成本，为医院带来更大收益，为人民群众更好地服务。

1 医院药品内部采购控制的意义

1.1避免不法现象，促进长远发展

严格的政策环境能够为医院长远发展提供良好的基础，为患者提供更好的医疗服务。为了规范药品采购，各级政府制定了很多相关法规，例如《浙江省人民政府办公厅关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》（浙政办发﹝[2015]57号），逐步推进“三流合一”新平台的建设和使用;《省卫生计生委等六部门关于在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见》（浙卫发[2017]47号）规范了在线药品企业行为。加强公立医院药品采购内部控制，改善内部管理环境，能有效避免中饱私囊现象的发生，有利于促进医院长远发展。

1.2有效降低成本，提高医院效益

加强公立医院药品内部控制，能够促进医院更加合理地配置资源，统筹安排，最终达到降低成本，提高医院效益的目的。如果医院药品成本高，医院效益就会随之降低。所以加强公立医院药品内部控制，既能造福人民群众，又大大提高了医院在群众中的口碑，为医院赢得更大利益，有利于医院的长远发展。此外还可以通过引进先进的信息管理系统，降低公立医院进行药品内部控制的成本。

1.3提高医院核心竞争力

随着我国医疗卫生事业的快速发展，医疗卫生行业的竞争逐渐激烈。加强药品内部控制是提高医院核心竞争力的一个重要因素。公立医院在不断引进先进的医疗设备、提高更好的医疗服务的同时，更应该保证采购药品的安全，使患者对医院的用药安心，才能提高医院的核心竞争力。

2 医院药品采购内部控制现状

2.1 J医院概况

该医院是一家专注于骨科和烧伤的三级综合医院，涵盖内科，外科，妇产科，耳鼻喉科，皮肤科，中医，中医骨科，针灸等部门。约有3，000名员工，54名医疗技术部门，3个行政部门和20个职能部门。到2016年，该医院已设立500张开放式床位，年购药量约为3000万元。新医改实施以来，药品年销售额已达到5500万元，药品购销量与往年相比逐渐发生变化。为保持与上年同期水平，三年内保持小幅增长2%至3%，药品销售额占医院总收入的三分之一以上。

2.2 J医院药品采购内部控制现状

虽然J医院的各种系统已经开发并且管理系统逐步优化，但目前J材料药品采购的内部控制系统尚未开发，“材料管理系统”和“材料管理系统”只是招标，行政措施的两项规定和一系列例行程序。该医院对药品采购实行公开招标，并每六个月进行一次，以便在未来六个月内向供应商发布医院所需的信息。在供应商提供每个制造商的报价后，医院选择制造商，具体过程是：

院長及相关采购负责人将根据医院的药品需求形成采购订单，联系各供应商讨论价格，质量，供货时间等，并选择质优价廉的供应商供应货物;在确认供应商后，它将签署供应协议，其中包含有关药物价格，质量和时间的明确信息。该协议已提交药房，药店和财务科备案，便于验收和结算。财务部门每季度了解和总结市场情况，并向院长提交文件。如果药品价格发生剧烈变化，建议修改或重新制定原始采购计划，并通知药房和药库和财务部门。

3 针对加强公立医院药品内部控制的策略和措施

3.1提高对药品合理采购的限制性和规范性

药品采购制度是药品内部控制制度的核心。药品采购流程非常严谨，首先需要医院的药品需求部门提交申请，然后负责部门对采购申请进行可行性分析，获得相关部门签字和授权审批后，采购部门才能进行药品采购。随着医院改革不断推进，公立医院需在符合规定和指标的前提下进行网上集中采购，因此公立医院必须提高对药品合理采购的限制性和规范性，加大监督管理力度，严抓医院纪检、财务、审计等各部门的监管工作，保证高效贯彻执行国家医改政策，杜绝药品采购不合法现象发生。

3.2加强药品验收力度

进行严格的验收工作是公立医院必须重视的工作。公立医院应设立专业的验收部门或人员、建立完善的验收制度，对药品采购全程加强控制和跟踪，包括采购到位后进行严格的验收工作。验收过程包括核对订单，核实采购文件，与相关部门进行交接和沟通，对于采购药品的数量、规格、质量、品种等进行严格验收，验收合格之后药品方可投入使用。唯有明确各部门的职责，并加强采购药品的验收力度，才能让验收的每个环节都顺利开展、落到实处，才能保证采购的药品无论是质量还是数量上都符合医院指标，避免在日后的使用中造成不好影响引起不必要的纠纷。

3.3内部审计部门有效发挥内部监督作用

建立内审机构，保证权威性和独立性，使其有效发挥内部监督作用。内审人员要依法行使权利和职能，不仅要保证会计信息的真实，还要强化医院领导的法律责任。为了保证审计信息真实准确，若有违法当事人以及责任人，领导要坚持有法必依，违法必究，执法必严的原则，开除弄虚作假、玩忽职守的审计人员。审计人员要通过不断完善内部控制制度，有效发挥监督作用。

4 结语

在医院的药物采购过程中，已经建立了一个基本程序。各有关部门和部门通过日常工作发挥各自作用，初步实现了药品风险管理的效果。同时，J医院结合医学特点，结合单位的实际情况，创建了内部审计工作的重点，开展了医学内部审计工作，从另一个角度看，J医院医学与医学它发挥消费者药物风险防控体系的作用，起到保护作用的监督作用。

参考文献

[1]余勇晖.以基本医疗服务均等化为目标的公立医院内部控制体系构建[J].经济体制改革，2015（4）：129-135.

[2]张桦林，高国顺，刘洋.县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究———以山西省第一批34个综合改革试点县为例[J].卫生软科学，2015（2）：34-38.

作者简介：

张李星（1983-）女，籍贯：安徽宣城，职称：药剂师，学历：本科。