普外科手术患者术后疼痛相关因素研究

瞿英龙 周爱国 崔小菊

【摘  要】目的：分析年龄的不同、男女性别的差异以及护理模式的不同这三个方面对普外科患者手术后的疼痛状态有什么影响。方法：从16年期间在笔者所在医院的普外科进行手术的患者中选取524例，按照不同的标准分组：①按照患者的年龄分为A（少年组）、B（青年组）、C（中年组）、D（老年组）四个小组，研究患者年龄与术后疼痛级别的关系。②按照患者的性别不同分为男性组和女性组，研究性别因素对疼痛产生的影响。同时，从17年期间在我院普外科进行手术的患者中选取307例随机分为实验组和常规组，对两组采取不同的护理方式，观察其与术后疼痛的关系。结果：普外科患者术后的疼痛与患者年龄及护理模式密切相关。结论：对普外科患者术后的影响因素的研究，可以帮助医生理解患者身体的真实感受，为制定合理的措施以减轻患者术后疼痛提供了重要的参考。

【关键词】普外科;术后疼痛;护理干预

引言：

患者经过普外科手术后，由于身体组织遭受到创伤，手术部位的神经会使其身体有疼痛之感，并且其疼痛的程度受多方面因素的影响有所差别。术后的疼痛不但会造成患者行动受到影响，也会增加患者的心理负担，引发其焦躁痛苦的情绪，使患者的睡眠质量不佳，精神状况萎靡，甚至会出现严重的头痛，使肠胃道功能受到影响引起食欲不振消化不良等。因此，术后的疼痛对病人身体的恢复有阻碍作用，如果不采取合理的止痛方法不注意术后的护理，容易引发各种并发症。普外科包含的疾病种类广泛，就诊人数较多，比如肝脏、肠胃、甲状腺等临床学科都属于普外科的范畴^[1]。对普外科患者术后疼痛的相关因素研究，可以帮助医生理解患者身体的真实感受，为制定合理的措施以减轻患者术后疼痛提供了重要的参考。

1 资料和方法

1.1一般资料

从16年期间在笔者所在医院的普外科进行手术的患者中选取524例，按照不同的标准分组：①按照患者的年龄分为A（少年组）、B（青年组）、C（中年组）、D（老年组）四个小组，研究患者年龄与术后疼痛级别的关系。②按照患者的性别不同分为男性组和女性组，研究性别因素对疼痛产生的影响。同时，从17年期间在我院普外科进行手术的患者中选取307例随机分为实验组和常规组，对两组采取不同的护理方式，观察其与术后疼痛的关系。

本研究中所选取的患者人数共计831例，包含的手术种类有：胃肠手术142例，直肠手术157例，胆道结石手术161例，乳腺手术139例，甲状腺手术232例。

1.2方法

①为方便统计，把从16年患者中选取的524例作为第一组。首先，对第一组按照年龄分类：年龄在12岁至18岁之间的为少年组，年龄在19岁至39岁之间的为青年组，年龄在40岁至60岁之间的为中年组，年龄在61岁以上的为老年组。记录患者的手术类别及术后并发症等情况，并且对患者的临床症状及术后的体质特征进行详细的登记，观察不同年龄段的人群对疼痛的反应^[2]。其次，对第一组按照性别分成男性组和女性组，同样记录患者的基本资料、临床症状及术后反应。

②将选取的17年在我院就诊的307例患者随机分为实验组和常规组，对两组患者均给予术后的相关药物治疗，并在此基础上采取不同的护理方式。常规组采取的是普外科术后的常规护理;实验组采取综合性护理模式，在对患者进行常规护理的同时，还对患者进行情绪护理和环境护理等。

③术后疼痛的级别划分。根据多年临床经验和相关资料中的数据记载^[3]，将疼痛的级别分为四个级别：0级，代表术后无疼痛之感。1级，代表疼痛的感觉比较轻微，不影响正常的生活，不需要任何止痛措施就可以忍受。2级，疼痛感明显，难以忍受，影响正常行动或者睡眠质量，需采取药物止痛。3级，疼痛感剧烈，必须采取止痛措施，否则无法入睡，精神状态因疼痛受到严重影响，或者不能自主活动。

1.3统计学方法

计数资料用百分比表示，x²检验。p<0.05表示有统计意义。

2 结果

2.1年龄与疼痛的相关性统计。

①A组（12岁至18岁）：0级疼痛占比为5.1%，1级疼痛的人数比例为20.6%，2级疼痛人数比例为41.9%，达到3级疼痛的患者占比为32.4%。

②B组（19岁至39岁）：0级疼痛占比为12.7%，1级疼痛的人数比例为32.2%，2级疼痛人数比例为35.4%，达到3级疼痛的患者占比为19.7%。

③C组（40岁至60岁）：0级疼痛占比为4.9%，1级疼痛的人数比例为31.6%，2级疼痛人数比例为42.3%，达到3级疼痛的患者占比为21.2%。

④D组（60岁以上）：0级疼痛占比为2.6%，1级疼痛的人数比例为53.7%，2级疼痛人数比例为37.8%，达到3级疼痛的患者占比为5.9%。

经检验x²数值为29.364，相关系数rs的值为-1.87，P值小于0.05，差异明显。通过数据得知，年龄对于患者的疼痛感是有影响的。

2.2年龄与疼痛的相关性统计。

①男性组患者中疼痛级别分布情况为：0级疼痛占比为4.7%，1级疼痛的人数比例为32.8%，2级疼痛人数比例为45.2%，达到3级疼痛的患者占比为17.3%。

②女性组患者中疼痛级别分布情况为：0级疼痛占比为7.4%，1级疼痛的人数比例为36.7%，2级疼痛人数比例为34.9%，达到3级疼痛的患者占比为21%。

经检验x²数值为0.683，相关系数rs的值为-0.032，P>0.05，无明显差异。通过数据得知，患者性别对于患者的疼痛感不会产生差异影响。

2.3护理模式与疼痛的相关性统计

①常规护理组中的疼痛级别分布情况为：0级疼痛占比为5.8%，1级疼痛的人数比例为22.8%，2级疼痛人数比例为36.1%，达到3级疼痛的患者占比为35.3%。

②综合护理组中的疼痛级别分布情况为：0级疼痛占比为7.9%，1级疼痛的人数比例为36.3%，2级疼痛人数比例为37.1%，达到3级疼痛的患者占比为18.4%。

经检验x²数值为9.278，相关系数rs的值为0.165，P<0.05，差异明显。通过数据得知，

护理模式的不同可以对患者的术后疼痛产生一定影响。

3 讨论

一般情况下，普外科术后的痛感明显且持续时间较长，容易使患者产生害怕心理，引起焦躁烦闷的情绪，伤口由于患者的应激反应不能更好的愈合。导致疼痛的原因有很多，主要有手术造成的组织损伤、创口缝合的牵扯或者心理因素。尤其是老年患者的身体素质较差，对疾病的知识比较缺乏，疼痛容易导致失眠或者食欲不振，对老人的心理影响较大。综合性护理可以通过对患者的心理疏導、为其提供舒适安静的诊疗环境等方面降低其心理因素对疼痛的影响。同时，综合性护理还可以根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，将疼痛程度降低到可控范围中的最低值，降低患者的痛苦。

4 结论

经过研究，影响普外科患者术后疼痛的因素与患者的年龄和对患者采取的护理方式有关，且综合护理可以有效的缓解患者疼痛，对临床术后的身体恢复有重要作用。

参考文献：

[1]闻玲云. 探讨普外科手术患者疼痛指数与护理干预效果的相关性[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（3）：241-242.

[2]李伟. 对接受手术治疗的普外科患者进行术后疼痛护理的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（6）：88-89.

[3]马艳红. 疼痛规范化护理管理对普外科患者术后疼痛的控制效果研究[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（11）：119-120.