延续护理对手部慢性创面患者生活质量的影响

郭招娣

【摘  要】目的：探讨延续护理在手部慢性创面患者院外生活的影响。方法：选取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性创面患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各44例，两组患者住院时均采取常规护理，对照组患者出院后实施电话回访，观察组患者出院后利用微信对其实施延续护理，比较两组患者伤口愈合情况及生活质量评分。结果：观察组患者伤口愈合情况明明优于对照组，生活质量较对照组也有显著的提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对手部烧伤患者实施院外延续护理具有良好的效果，能够有效提升患者对疾病的认知及治疗依从性，促进伤口的愈合，提升其生活质量，值得广泛推广使用。

【关键词】延续护理;手部慢性创面;生活质量

慢性伤口的定义目前尚未统一界定，临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合，也无愈合倾向者。治疗原则是控制感染、促进愈合，包括清洁创面、清除坏死组织，加强换药等。有研究表明，慢性创面患者院外护理措施选用不当也是致使其创面经久不愈的原因之一^[1]。本院对慢性创面患者实施延续护理，患者治疗依从性及创面愈合情况有着显著的提升，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性创面患者为研究对象，男48例，女40例，年龄24～79岁，平均（58.63±8.34）岁。纳人标准：治疗1个月以上创面仍未愈合，且意识清晰、语言表达能力正常、积极配合研究的患者。排除标准： 合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病、精神疾病、意识障碍的患者。随机选取44例作为观察组，另44例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  两组患者在住院时均采取常规护理，包括基础护理、用药护理、创面护理等。对照组患者出院后进行电话回访，主要包括询问患者伤口愈合情况、用药情况等。观察组患者出院后利用微信对其实施延续护理，具体操作流程如下^[2-3]：（1）成立科室延续护理小组。科室护士长带领5名经验丰富的护理人员及2名医师成立延续护理小组，并建立微信群，每周一至周五由5名护理人员负责群内活动，周六及周日由2名医师负责群内答疑。（2）伤口评估。在观察组患者住院期间，护理小组需要全面评估患者的慢性伤口，包括造成伤口的原因;伤口部位、大小、是否有渗出和气味等;是否伴有疼痛及疼痛的性质和加重、减轻因素;既往对于伤口的诊断和治疗经过及其效果;影响伤口愈合的系统性疾病、用药史;手术史等^[2]。在评估之后为其制订延续护理计划。延续护理小组根据护理计划对患者实施护理。（3）延续护理内容。周一至周五，护理人员需要搜集疾病相关知识、慢性创面难以愈合的原因、生活中的禁忌等资料，并发送到群内，让患者对疾病有个清晰的认识，每天提醒患者按时换药，每周末由医师负责在群内答疑，并询问患者的伤口愈合情况，必要时通过拍摄伤口照片，让医师能够对患者的伤口有着清晰的认识，解答患者的各种疑问等。（4）院外心理护理。由于患者伤口难以愈合，日常生活不便，嚴重影响其生活质量，同时患者易出现焦虑、抑郁等不良心理，部分患者甚至自暴自弃，不遵从医嘱用药等，护理人员需要每天在群内推送正能量的视频、图片、文章等，鼓励患者勇敢的面对生活，同时让已经治愈的患者在群内发言，叙述自己的治疗过程及恢复过程，让其他患者树立治愈的信心，积极迎接治疗。

1.3 评价标准 比较两组患者出院1个月后伤口愈合情况，愈合：创面愈合情况为痊愈。显效：患者伤口几乎愈合;有效：患者伤口大部分愈合;无效：患者创面情况未好转或加重。采用生活质量评分表SF-36评价两组患者的生活质量，评估内容覆盖情绪功能、躯体功能、认知功能、心理健康、躯体疼痛、角色功能、社会功能、总体生活质量8个领域，量表评分总分100分，分值越高，则表示患者的生活质量越高，反之越低。

1.4 统计学方法  数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况比较

观察组患者创面愈合情况明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

传统的护理手段只在患者住院时进行，患者出院后即终止。大部分患者在住院时病情能够全面治愈，但仍有部分患者出院后依然需要高质量的健康照顾，如慢性伤口患者，糖尿病患者、心血管疾病患者等等^[3]。延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导等^[4]。此次研究中，利用微信给予观察组患者延续护理，为患者制订延续护理计划，每天为患者推送疾病相关知识及生活禁忌，让患者能够认知疾病、了解疾病，每天通过微信敦促患者及时用药，患者也可以通过微信向医师进行咨询。为减轻患者的消极情绪，利用微信对其实施远程心理护理，让治愈的患者鼓励其他病友，让其树立治疗的信心。根据研究结果分析，观察组患者的愈合情况明显优于对照组，生活质量水平较对照组也有显著的升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对手部烧伤患者实施院外延续护理具有良好的效果，能够有效提升患者对疾病的认知及治疗依从性，促进伤口的愈合，提升其生活质量，值得广泛推广使用。

参考文献

[1]茹敏晖，骆谏英，汤志萍，欧阳玉霞，屈媛，黄汇明.延续护理对慢性创面患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国烧伤创疡杂志，2018，30 （01）：24-26.

[2]蔡桂程，施理，杜姍菱，马小玲，符小敏.慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析[J].重庆医学，2016，45（16）：2295-2296.

[3]徐晓晰，梁慧君，张敏，方颖.综合护理干预对慢性伤口病人焦虑情绪及疼痛的影响[J].循证护理，2016，2（01）：36-38.

[4]郑群怡，战颖，吴晓英.移动信息技术在骨科延续护理中的应用研究[J].中华护理杂志，2014，49（07）：795-797.