低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床研究

李天兵

【摘  要】目的：探讨低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床研究。方法：选择100例进展性缺血性脑卒中患者纳入研究，均就诊于2016年1月至2017年12月期间。按照随机数字表法分成对照组与研究组。两组均接受常规治疗，在此基础上对照组给予低分子肝素钙治疗，研究组则给予低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗。结果：研究组的治疗总有效率（94.00%）明显高于对照组，P<0.05;研究组治疗前的血浆黏度（1.55±0.42mPa.s）、纤维蛋白原（3.66±0.70g/L）、血小板聚集率（70.50±16.85%）、NDS评分、NIHSS评分均与对照组无差异性，P>0.05;研究组治疗后的血浆黏度（1.05±0.31mPa.s）、纤维蛋白原（2.09±0.50g/L）、血小板聚集率（33.50±10.40%）、NDS评分、NIHSS评分均低于对照组，P<0.05;而治疗不良反应发生率无差异性，P>0.05。结论：进展性缺血性脑卒中应用低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗的临床效果确切。

【关键词】低分子肝素钙;氯吡格雷;进展性缺血性脑卒中;

进展性缺血性脑卒中是临床常见的动脉粥样硬化脑梗死发病方式，且该疾病病情发展急速，病情进展快速，对患者的神经正常功能造成较严重影响（阶梯式加重），且致残率、死亡率均高，对患者的生存质量及生命质量均造成影响。本次研究工作旨在探讨低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择诊于2016年1月至2017年12月期间的100例进展性缺血性脑卒中患者纳入研究，按照随机数字表法分成2组。对照组：性别：男性33例，女性17例;年龄：44岁至78岁，平均年龄为（62.50±2.50）岁。研究组：性别：男性31例，女性19例;年龄：45岁至79岁，平均年龄为（62.50±2.50）岁。

1.2方法

两组进展性缺血性脑卒中患者均接受常规治疗，包括降低颅内压治疗、改善脑水肿、纠正电解质失衡、给予神经营养剂治疗、钙离子拮抗剂治疗等。在此基础上对照组给予低分子肝素鈣治疗（一日2次，每次5000U），研究组则给予低分子肝素钙（（一日2次，每次，5000U））联合氯吡格雷（一日1次，每次75mg）治疗，两组均持续治疗14日。

1.3观察指标

观察比较两组的临床治疗效果、治疗前后的相关临床指标（包括血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率）以及NDS评分、NIHSS评分。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0处理分析两组数据资料，以[n（%）]表示两组计数资料，以（`c±S）表示两组计量资料，分别以c²检验、t检验;以P<0.05为差异有临床统计学意义。

2 结果

见表1至表4数据资料。

3 讨论

进展性缺血性脑卒中为临床常见疾病，其致病原因较多，主要由于脑部供血动脉发生狭窄（或者闭塞）而致脑缺陷，诱发脑组织坏死，且病灶表现为缺血性坏死（四周环绕缺血性暗带），而侧支循环则依然有神经元存活。临床治疗进展性缺血性脑卒中的关键主要是积极治疗，尽早恢复侧支循环血液灌注，促使脑损伤修复。因此，采取何种治疗方案可以有效治疗进展性缺血性脑卒中十分重要^[1]。

低分子肝素钙为临床治疗进展性缺血性脑卒中常用药物，具有抗凝血作用、阻滞补体系统作用、白细胞趋化，促使内皮细胞通透性有效降低，中和致病因子，有效预防自由基损伤细胞。但该药物不适合长时间使用，且治疗发挥效果有一定限制，故此临床治疗效果不理想^[2]。氯吡格雷是临床新型抗血小板药物，可以促使血小板聚集受抑制，有效阻断血小板受体与ADP（二磷酸腺苷）结合，有效抑制ADP诱导糖蛋白活化作用，从而有效修复机体血小板ADP受体功能，缩短血小板自身存活时间，以避免血栓形成。除此之外，氯吡格雷可以与血红细胞结合，以有效改善血红细胞的变形功能，有效降低血黏度，有效提高脑组织供血水平^[3]。从本次研究结果可知，与对照组比较，研究组治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、NDS评分、NIHSS评分均更低，P<0.05;研究组的治疗总有效率更高，P<0.05;而治疗的不良反应发生率则无差异性，P>0.05。提示，给予进展性缺血性脑卒中患者实施低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗，可以有效改善神经功能指标，改善临床症状表现，且不良反应发生率低，治疗安全性、治疗总有效率高^[4]。

综上所述，临床结合进展性缺血性脑卒中患者的疾病特点，给予常规治疗基础上，运用低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗可以有效改善其神经功能，提高临床疗效，且治疗安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]李艳芳.氯吡格雷联合低分子肝素钙应用于进展性缺血性脑卒中的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3204-3205.

[2]方明.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的有效性及安全性[J].中国当代医药，2017，24（11）：134-136.

[3]吕杰.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国社区医师，2018，34（19）：39-40.

[4]战晓娟.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：93-94.