延续性护理对PICC带管出院患者的影响分析

金鸥

【摘 要】 目的：研究护理过程中进行延续性护理的PICC带管出院患者的影响结果。方法：2017年6月至2018年4月在本院就诊的114例PICC带管病人，将所有研究的病人均分为两组，对照组：57例，常规护理；观察组：57例，常规护理+延续性护理，对出院患者的并发症状况以及对护理工作的满意状况进行分析。结果：观察组57例接受延续性护理患者的并发症状况以及对护理结果满意状况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：护理过程中进行延续性护理的PICC带管出院患者预后良好，利于患者的恢复，提高满意状况。

【关键词】 出院患者；PICC带管；延续性护理；影响

文章编号：WHR2018062039

[Abstract] Objective：To study the effect of PICC with tube discharge patients during continuous care in nursing. Methods： A total of 114 patients with PICC who were treated in our hospital during the period 2017.06-2018.04 were divided into 2 groups： the control group： 57 cases， routine care； the experimental group： 57 cases， routine care + continuous care， the complications of discharged patients and their satisfaction with nursing work were analyzed. Results：The complications of the 57 patients in the experimental group were better than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions：The patients with PICC with continuous care during the nursing process discharged from the hospital have a good prognosis， which is conducive to the recovery of the patients and improves their satisfaction.

[Key words]Discharge patients； PICC with tube； Continuity nursing； Influence

PICC在门诊环境下使用较安全，且费用低，但存在感染或血栓并发症，导管堵塞和意外拔管也是最常见的并发症，但是只要采取适当的预防措施，这两种并发症都是可以避免的[1-2]。本文作者对护理过程中进行延续性护理的PICC带管出院患者的影响结果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究了2017年6月至2018年4月在本院就诊的114例PICC带管病人，所有病人均同意此次研究。将所有研究的病人均分为两组，对照组：57例，男21例，女36例，年龄27.4～60.4岁，平均年龄（41.5±6.8）岁；观察组57例，男22例，女35例，年龄28.3～60.5岁，平均年龄（44.6±6.2）岁，两组无统计学差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组在对照组的基础上进行延续性护理，主要的护理步骤包括：1）由专门的培训人员对医护人员进行相关的专业技能以及理論培训，并定期对其进行考核，只有通过考核的医护人员才能用于临床护理工作中，并建立专门的PICC安全管理团队；2）在术前告知患者流程以及过程中需要注意的问题，以及可能出现的状况；3）由感染控制和介入放射学部门制定了PICC护理的建议，包括家庭护理手册。由专业的临床护理人员在患者出院前对患者以及家属进行相关的出院后PICC管的护理注意事项；4）定期对回家期间佩戴PICC的患者进行电话回访以及了解患者穿刺部位的情况，判断是否出现感染等并发症状况，询问患者家属是否出现异常问题，及时解答他们的疑惑，解决问题，并告诉他们应急策略。

1.3 观察指标及评价方法

对两组出院患者的并发症以及对护理工作的满意状况进行分析。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组护理并发症状况

两组护理并发症状况显示：观察组57例患者接受心理护理后护理效果与对照组相比，存在统计学差异，P<0.05。两组护理效果状况见表1。

2.2 两组护理满意状况

两组护理满意状况显示：观察组57例接受延续性护理的患者对护理满意状况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。两组护理满意状况见表2。

3 讨论

外周置入中心导管（PICC）可用于许多患者群体，包括需要化疗药物和抗生素等患者，因而PICC广泛用于住院和门诊需要中长期静脉治疗的患者中[4]。PICC的使用在全球范围内有所增加[5]，得益于护理团队效率高、努力提高患者满意度及便于出院护理。然而，这些装置的使用会导致血栓、感染的发生率上升。作为中心静脉导管（CVCs）的替代方案，PICC允许给药需要中心静脉通路的药物。PICC相关并发症包括感染、血栓形成和机械并发症（即闭塞、意外退出）等，全球发生率分别为15.9%、34.0%和40.7%，8%～10%[6]。据相关报道，住院患者PICC相关血流感染（BSI）发生率较高[7]。

PICC要做到“零感染”，最简单经济的要点是保持穿刺点局部清洁干燥和密闭。如果贴膜浸湿会导致贴膜松脱，导管及穿刺点就会暴露在贴膜外，引起导管滑脱和感染。因此需要对患者进行延续性护理减少此类事情的发生。观察组57例接受延续性护理患者的并发症状况以及对护理结果满意状况均优于对照组。该结论与娄夏芳等人[8]的研究结果相一致。

总之，护理过程中对PICC带管出院患者进行延续性护理，有利于患者的恢复，提高患者满意度。

参考文献

[1] D Grau，B Clarivet，A Lotthé，et al.Complications with peripherally inserted central catheters （PICCs） used in hospitalized patients and outpatients：a prospective cohort study[J].Antimicrobial Resistance & Infection Control，2017，06（01）：18.

[2] 李君丽.肿瘤患者留置PICC在社区护理与院内护理的对比观察[J].右江医学，2013，41（02）：223-225.

[3] R Sharp，M Cummings，A Fielder，et al.the catheter to vein ratio and rates of symptomatic venous thromboembolism in patients with a peripherally inserted central catheter（PICC）：A prospective[J].International Journal of nursing Studies，2015，52（03）：677-685.

[4] 李明霞.PICC带管出院患者延续护理的常见问题及相关对策[J].医学信息，2016，29（26）：248-249.

[5] 朱红，冯波.PICC带管出院患者延续护理的现状及分析[J].中国血液流变学杂志，2015，25（04）：546-548.

[6] 崔麗萍，郭玉丽.延续性护理在PICC带管出院患者中应用的研究进展[J].中国护理管理，2014，14（07）：709-711.

[7] 袁惠萍，张维珍，邹丽芳，等.手机移动教育对PICC带管出院患者导管相关性血栓预防知信行的影响[J].护理学报，2017，24（08）：61-64.

[8] 娄夏芳，赖春荣，胡慧云.延续性护理在PICC带管出院患者中应用的研究进展[J].临床医学工程，2017，24（05）：731-732.