生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察

王仙锐

【摘 要】 目的：观察分析生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果。方法：选取本院在2016年11月至2018年1月收治的83例盆底失弛缓型便秘患者，所有患者均应用生物反馈治疗方法。采用统计学分析盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的Longo -ODS 评分、直肠肛管测压（直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等）、盆底表面肌电评估（前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩）等临床指标。结果：盆底失弛缓型便秘患者治疗前后Longo-ODS评分、直肠肛管测压、盆底表面肌电评估等临床指标比较有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果显著。

【关键词】 生物反馈；盆底失弛缓型便秘；效果

文章编号：WHR2018062038

便秘是一种消化系统常见疾病，对患者的日常生活造成严重负面影响。便秘的发病因素较为复杂，治疗过程中较为棘手。流行病学研究资料显示，慢性便秘发生率为5.99%，中老年人群的便秘发生率高达12.02%[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的83例盆底失弛缓型便秘患者。83例盆底失弛缓型便秘患者中有60例男性患者、23例女性患者；平均年龄为（48.44±5.01）年，平均病程时间为（7.77±2.12）年。

1.2 方法

采用生物反馈治疗仪（加拿大 Thought-technology 公司），取患者120°斜躺位置，自由外展双腿；使用肛门直肠测压系统测量盆底失弛缓型便秘患者的收缩压、肛门直肠静息压。采用经肛门表面肌电电极，将电极插入肛门处，出发肌电刺激训练0.5h，1天1次，1周5次，连续治疗1个疗程（持续治疗10次）。在治疗过程中，增加粗纤维食物的摄入，定时排便且适当加强合理运动。

1.3 观察指标

分析盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的Longo-ODS评分、直肠肛管测压（直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等）、盆底表面肌电评估（前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩）等临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用（%）表示，行χ2检验。以P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的Longo-ODS评分、直肠肛管测压指标分析

盆底失弛缓型便秘患者治疗前后Longo-ODS评分、直肠肛管测压（直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等）等临床指标比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩等指标分析

治疗前前基线平均波幅、变异性、中值频率分别为（2.77±1.46）V、（0.23±0.02）、（102.50±15.78）Hz，治疗后分别为（2.56±1.30）V、（0.26±0.05）、（119.05±47.10）Hz，快速收缩最大波幅、平均波幅分别为（40.77±22.02）、（18.40±10.99）V，治疗后分别为（62.18±30.31）、（31.50±17.02）V，治疗前10s持续收缩变异性、中值频率、平均波幅分别为（0.42±0.23）、（87.82±12.01）Hz、（17.40±11.03）V，治疗后分别为（0.31±0.10）、（91.02±12.03）Hz、（28.44±15.02）V，治疗前60s耐久收缩变异性、中值频率分别为（0.40±0.22）、（89.01±12.14）Hz，治疗后分别为（0.32±0.17）、（91.88±10.80）Hz，盆底表面肌电评估（前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩）等临床指标比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性便秘是一种临床常见疾病，盆底失弛缓综合征是导致慢性便秘发生的重要原因[2]。盆底失弛缓型便秘患者在排便过程中感觉到极度不适，整个过程时间比较长，最终降低盆底失弛缓型患者的生活质量。还有资料表明，盆底失弛缓型患者的盆底表面肌电指标和肛管动力学存在显著异常，尤其对于肛管正常功能状态非常不利，因此监测上述指标显得尤为重要[3]。近年来随着生物反馈电刺激在盆底失弛缓型便秘患者中的应用效果逐渐肯定，因此能够在临床中被广泛应用。

临床中根据排粪造影等检查将功能性排便障碍分为以下几种类型：其一，盆底失弛缓型；其二，盆底弛缓型；其三，混合型[4]。盆底失弛缓是一组盆底肌反射性异常所引起的症候群，便秘是盆底失弛緩最为常见的临床表现。临床治疗盆底失弛缓型便秘患者较为困难且耗时较长，最终往往降低预后效果。手术治疗过程中需严格掌握好相应的手术适应证，生物反馈是治疗盆底失弛缓型便秘患者的首选方法，生物反馈训练并未发生一系列并发症和副作用等。国内外有学者表明，生物反馈治疗方法作为一种新型生物行为疗法已经被广泛应用于盆底失弛缓型便秘患者的临床治疗中。本文研究结果显示盆底失弛缓型便秘患者治疗前后Longo-ODS评分、直肠肛管测压（直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等）、盆底表面肌电评估（前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩）等临床指标比较有统计学意义（P<0.05）。传统治疗方法耗费时间长且费用较高，与此同时存在药物副作用，手术治疗盆底失弛缓型便秘患者的临床效果不够显著。根据生物反馈协会对生物反馈治疗系统评价对慢性便秘患者的有效率为63.32%左右。现阶段来看，生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者主要以训练盆底肌活动共稳定性为主。通过相关数据分析不难看出，在治疗盆底失弛缓型便秘患者后期持续收缩阶段中，其疗效显著（主要反映在直肠肛管测压上，直肠面感性降低、肛管静息压降低）。生物反馈技术以操作性条件发射为基础，通过相关电子设备（肛门直肠测压和盆底肌电图）让盆底失弛缓型便秘患者感受到盆底补机头功能，适时收缩和放松腹部肌肉和盆底部肌肉，调整生理反应，最终达到良好的排便效果。

综上所述，生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果显著。

参考文献

[1] 潘冬，孙尚颖，杨光，等.生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：183-184.

[2] 郑春菊，王斌.“健固怡情汤”联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘25例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（04）：38-40.

[3] 唐安军，蔡关科，李小燕，等.盆底失弛缓型便秘220例动态排粪造影表现及临床意义[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1323-1324，1333.

[4] 王娟，石洋.盆底失弛缓型便秘治疗的前瞻性随机对照研究[J].现代中西医结合杂志，2016，15（07）：755-757.