姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者SAS及SDS评分、家属心理情况的影响

孟君琦 闫锋 张鹏 杨瑞芳 张大明

【摘 要】 目的：观察姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者SAS及SDS评分、家属心理情况的影响。方法：随机收集本院收治的90例晚期恶性肿瘤患者分观察组、对照组，各45例。对照组采纳常规治疗，观察组采纳姑息治疗。比较SAS评分、SDS评分、家属心理状况。结果：与对照组SAS评分、SDS评分比较，观察组较低，观察组家属心理状况显著优于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：姑息治疗可有效改善晚期恶性肿瘤患者抑郁、焦虑等负性情绪，调整家属心理状况，效果确切，值得借鉴。

【关键词】 姑息治疗；晚期恶性肿瘤；焦虑；抑郁

文章编号：WHR2018082503

恶性肿瘤的发生率近几年有了显著增加的迹象，严重威胁到患者的生命安全，采取积极、有效的治疗方案延缓疾病恶化，提高存活率显得至关重要，临床常规治疗无法有效缓解患者不良情绪，应用效果一般[1]。基于以上研究背景，本文作者为了分析姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者SAS及SDS评分、家属心理情况的影响，特随机收集本院90例晚期恶性肿瘤患者研究，现报告如下。

1 資料与方法

1.1 资料

选取本院在2016年7月至2018年2月收治的90例晚期恶性肿瘤患者，均经病理检查证实，按照院顺序奇偶性分组，分观察组、对照组，各45例。观察组，女性18例，男性27例，年龄36～70岁，平均（53.5±9.6）岁；对照组，女性19例，男性26例，年龄38～66岁，平均（52.6±8.8）岁。两组基线资料比较，P>0.05。可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采纳常规化疗，予以75mg/m2多西他赛，第1天；予以75mg/m2顺铂，第1天；21天重复1次，总计4～6个周期。

1.2.2 观察组 采纳姑息治疗：1）基础治疗：护理人员与临床医师密切配合，为患者提供舒适、安静的治疗环境，定期进行翻身、拍背、按摩等，保证局部皮肤清洁。2）呼吸抑制治疗：肿瘤位置在胸部或者颅内的患者，极易出现呼吸抑制，临床医师应结合患者具体情况合理选择吗啡等镇痛药物，及时纠正窒息状况。3）疼痛治疗：用VAS（视觉模拟自评量表）评估患者疼痛程度，根据评估结果合理选择镇痛药物[2]。4）饮食干预：放化疗期间，患者极易出现恶心、呕吐等症状，长期下去会出现营养不良，故医师要告知患者家属，患者饮食中的热量、蛋白质、维生素等营养物质含量要丰富，坚持少量多餐的饮食原则，保证机体恢复对营养物质的需求[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 SAS评分、SDS评分 用SAS评分表（抑郁自评量表）进行评定，大于50分为存在抑郁；用SDS评分表（焦虑自评量表）评定焦虑情况；焦虑与抑郁情况与分值成正比[4]。

1.3.2 家属心理状况 主要从应激行为、情绪激烈、悲伤过度、心态乐观四方面评定。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0分析，两组SAS评分、SDS评分用均数±标准差及百分比表示，行t或χ2检验，P<0.05表示具统计学差异。

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分对比

治疗前，两组SAS评分、SDS评分无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组的显著较对照组的低，P<0.05。见表1。

2.2 两组家属心理状况对比

观察组家属心理状况显著优于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

大部分肿瘤在发病初期临床症状隐匿，多数患者确诊时，病情基本发展到了晚期，从而错过了最佳治疗时机，对于晚期恶性肿瘤患者，常规放化疗虽然对肿瘤细胞的转移、增生等具有一定的抑制作用，但是无法有效缓解患者疼痛、心理情绪以及家属心理状况等[5-6]。随着医疗模式的发展，姑息治疗成为当前临床对于晚期恶性肿瘤患者最主要的一种治疗手段，姑息治疗涉及到了饮食干预、心理干预、基础治疗、呼吸抑制以及疼痛治疗等多个方面，提高了镇痛药物使用的合理性、有效性，在缓解患者疼痛等不适感的；加强对患者呼吸状况的观察，有效避免支气管黏液粘连气道而引发呼吸困难等并发症，提高了患者呼吸通畅性，其次为患者提供一个干净、舒适的治疗环境，对其饮食进行科学、有效指导，保证机体日常对营养物质的摄入量，对于改善患者病情以及家属心理状况具有重大意义[7]。本文研究示：治疗前，两组SAS评分、SDS评分无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组的显著较对照组的低，P<0.05。在陈荣斌等研究中[8]，焦虑抑郁评分治疗组的显著较对照组的低，与本文研究结果不谋而合，证实了姑息治疗在晚期恶性肿瘤患者治疗中的可行性、有效性。

总之，晚期恶性肿瘤患者采纳姑息治疗，可有效缓解患者以及家属的负性情绪，安全可行。

参考文献

[1] 杨秀娥，任燕梅，任武刚，等.复方苦参注射液联合鸦胆子油乳注射液姑息治疗晚期恶性肿瘤临床研究[J].中国中医药信息杂志，2014，21（05）：28-30.

[2] 王阳，周国懿.晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（06）：23-25.

[3] 王雨.晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（30）：72.

[4] 李绍毅，齐爱霞，宋士军，等.晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值评析[J].中国实用医药，2016，11（09）：99-100.

[5] 李海涛，许金凤，黎春华.姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素分析[J].实用癌症杂志，2014，29（06）：724-726.

[6] 侯俊杰，方艳秋，谭岩.复方苦参注射液在晚期恶性腹腔积液患者姑息治疗中的疗效分析[J].长春中医药大学学报，2014，30（03）：463-465.

[7] 吴楠，刘义冰.晚期胃癌姑息治疗的研究进展[J].广东医学，2016，37（03）：465-467.

[8] 陈荣斌，叶汝兴，温卫东.晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，08（05）：109-111.