探究自然分娩与无痛分娩的临床效果

张涛

【摘 要】 目的：探究自然分娩与无痛分娩的临床效果的差异。方法：选取2016年3月至2017年9月于本院分娩的孕妇，共130例，按照患者选择的分娩方式将患者分为对照组和观察组，每组患者65例，对照组患者采用自然分娩的方式，观察组患者选择无痛分娩的方式。对比两组患者的产程时间和宫缩疼痛程度及产后出血量进行对比。结果：对比两组产妇的产程时间和产后出血量，观察组产妇的第一产程为（3.94±1.53）d，低于对照组产妇的第一产程时间（8.13±1.94）d；观察组产妇的产后出血量为（208.32±39.21）mL，低于对照组患者的产后出血量（230.12±40.13）mL。对比两组产妇的宫缩疼痛程度，观察组产妇的无痛比例为86.15%，高于对照组产妇的18.46%，观察组产妇重度疼痛为1.54%，低于对照组产妇的重度疼痛所占比率（13.85%），以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛分娩明显比自然分娩产妇及产程的临床效果好，建议在临床上推广使用。

【关键词】 自然分娩；无痛分娩；临床效果

文章编号：WHR2018061049

分娩是指胎儿脱离母体成为单独个体的过程，共三个过程，分别为宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期[1]。随着医学水平的上升，越来越多的产妇希望分娩时在不影响胎儿和产妇安全和健康的条件下，尽可能降低疼痛。现阶段正在寻找安全有效的镇痛方法和药物，且镇痛方法和药物在临床上已经得到推广[2]，本研究探究自然分娩和无痛分娩的临床效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年9月于本院分娩的孕妇，共130例，按照其选择的分娩方式将患者分为观察组和对照组，观察组患者采用无痛分娩，对照组患者采用自然分娩。两组孕妇年龄20～35岁，对照组孕妇的平均年龄为（25.4±6.7）岁，平均孕周为（8.9±0.7）周；观察组孕妇的年龄为（26.3±7.2）岁，平均孕周为（9.0±0.6）周。两组患者的年龄、病程、身高等无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：1）患者为即将分娩的孕妇；2）患者及其家属同意并签署知情同意书。排除标准：1）患者患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；2）患者患有精神病史、过敏史。本次研究符合医院伦理会的要求。

1.2 方法

1.2.1 自然分娩 对照组患者采用自然分娩的方式，患者不采用任何镇痛方式或者药物进行分娩。

1.2.2 无痛分娩 观察组患者采用无痛分娩的方式[3]，在孕妇宫口开到2cm以上后，让产妇头膝屈曲侧卧在病床上，在L3-4间隙进行常规硬膜外穿刺，穿刺成功后向产妇骶骨置管4cm左右，规定置管，给予产妇注射1%的利多卡因和2mL实施麻醉，之后根据产妇的体重注入0.125%的罗哌卡因5～9mL，之后根据产妇的疼痛程度予以注射，直至产妇宫口全开后停止注射。

1.3 评价指标

产妇疼痛程度划分：1）无痛 产妇表情自如，无腹痛感；2）轻微疼痛 产妇并无不适感，无痛苦的表情，稍微感到腹痛、腰酸；3）中度疼痛 产妇表情痛苦、出汗，时而呻吟，会感到明显的腹痛感，产妇面部出现出汗、痛苦表情；4）重度痛苦 产妇表情痛苦、面部出汗、恶心呕吐、腹痛难忍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析，两组计量结果如产程时间、产后出血量和宫缩疼痛程度等比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产程时间和产后出血量对比

结果显示，观察组患者的第一产程的时间明显低于对照组患者，产后出血量明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的宫缩疼痛程度对比

结果显示，观察组患者的无痛程度高于对照组，轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛均低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，是每个胎儿和母亲都必须经历的过程。随着社会的发展，医学水平的提高，产妇不在满足于仅仅保证生命的安全延续，同时希望减少生产过程中的痛苦[4]。现阶段医学上已研究出部分镇痛方法和药物，减少产妇在生产过程中的疼痛[5]。本研究探究自然分娩和无痛分娩的临床效果对比。

选取2016年3月至2017年9月于本院生產并自愿参加本次研究的产妇，共130例，按照产妇的生产方式将产妇分为对照组和观察组，每组患者65例，其中对照组患者采用自然分娩，观察组患者采用无痛分娩。分别记录两组患者的产程时间、产后出血量和宫缩疼痛程度，将两组患者进行对比发现，研究结果显示，观察组患者的第一产程时间更短，第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10cm）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。观察组患者产后出血量更少，宫缩疼痛程度更低，观察组患者的无痛较对照组患者高，轻微疼痛较对照组患者低，重度疼痛较对照组低，重度疼痛较对照组患者低，以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05），且应用无痛分娩的产妇的心情和身体状态明显优于对照组患者，观察组产妇的临床效果优于对照组产妇[6]。

综上所述，无痛分娩的临床效果优于自然分娩，建议在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王晓芬.关于无痛分娩和自然分娩的临床对比研究[J].中国保健营养，2018，（03）：87-88.

[2] 李霞，田序华，李金英，等.腰硬和导乐分别联合无痛分娩对自然分娩率的影响[J].临床合理用药杂志，2014，（25）：134-135，1674-3296.2014.25.123.

[3] 李桂艳.无痛分娩和自然分娩的临床效果[J].医疗装备，2016，（17）：99-100.

[4] 杨丽，史宏晖，朱冬菊，等.自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对盆底组织功能近期影响的临床研究[J].中国性科学，2017，（04）：122-125.

[5] 张爱英，吕慧，吴芳芳，等.认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响[J].浙江医学，2017，（16）：1387-1389.

[6] 张瑞梅.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响分析[J].养生保健指南，2018，（06）：271.