阿托伐他汀与缬沙坦治疗永久性房颤的临床疗效观察

赵文

【摘 要】 目的：对永久性房颤（AF）患者联用阿托伐他汀和缬沙坦治疗的效果进行探析。方法：将2017年1月至2018年1月本院心内科接治的84例永久性AF患者纳入观察中，通过数字表法随机分成研究组和对照组，各42例；对照组实施常规对症治疗，研究组同时联用阿托伐他汀和缬沙坦，连续治疗8周后，对比分析两组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为96.55%，对照组为83.42%，差异有统计意义（P<0.05）；通过测定，治疗前两组患者的血浆超敏C反应蛋白（CRP）、nT-末端脑钠肽前体（nT-proBnP）水平无明显差异（P>0.05），治疗后研究组均优于对照组（P<0.05）；兩组用药不良反应情况无明显差异。结论：在永久性AF治疗中联用阿托伐他汀、缬沙坦，可有效提升疗效，改善心肌功能，且安全性较高，有着重要的临床价值。

【关键词】 永久性房颤；阿托伐他汀；缬沙坦

文章编号：WHR2018062037

永久性房颤（AF）是临床心内科常见病症，心律失常是常见症状表现，以中老年人为主要发病群，有部分房颤患者很难复律或者复律后复发成永久性AF。临床上主要应用抗凝、抗心律失常药物治疗，但整体效果不尽人意。临床研究发现[1]，炎性因子参与到AF发生中，他汀类药物对持续性AF有良好的维持窦性心律效用。本文作者主要本院收治对84例永久性AF患者的治疗情况进行研究，探讨阿托伐他汀和缬沙坦联用的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院心内科2017年1月至2018年1月收治的84例永久性AF患者作为观察对象，均通过临床症状、心电图、24h心动图等检查确诊，符合《实用心脏病学》相关标准[2]。排除肝肾功能不全、慢性心衰、恶性肿瘤、先天心脏病、阵发性AF等患者，对本研究药物无过敏史，患者对研究知情并同意，且研究得到医院伦理委员会同意。采用数字表法随机分成两组，每组42例。其中，对照组：男患者24例，女患者28例；54～73岁，平均（60.7±2.8）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.3±0.4）年。研究组：男患者22例，女患者20例；52～74岁，平均（61.3±3.0）岁；病程1～3年，平均（1.5±0.6）年。在基本信息、病情、病程等方面，两组患者差异不具统计意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规对症治疗，给予抗凝剂、胺碘酮、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地黄类等药物治疗，并进行营养心肌治疗。在此基础上，研究组给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）20mg/次，1次/d；缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）80mg/次，1次/d，均在晚期睡前温水送服。两组患者均连续治疗8周。

1.3 疗效评价

根据AF临床疗效标准进行评价[3]：1）显效，在治疗8周后，临床症状基本消失，静息状态下心率60～80次/min；2）有效，临床症状有所缓解，静息状态下心率80～100次/min；3）无效，治疗前后症状无明显改善，静息状态下心率高于100次/min。总有效为显效、有效之和。

1.4 观察指标

治疗前和治疗后1周取患者外周静脉血测定CRP、nT-proBnP指标，同时观察两组用药中不良反应发生情况。

1.5 统计方法

应用SPSS 16.0软件统计处理研究数据，计量数据用（±s）表示，以t检验；计数数据以率表示，以χ2检验。P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

见表1。

2.2 两组患者治疗前后CRP、nT-proBnP对比

见表2。

2.3 两组不良反应情况对比

在用药过程中，研究组出现2例轻微头痛，发生率为4.76%，对照组出现1例轻微头痛，2例胸闷，发生率为7.14%，均在用药2周后自行消失，未出现其他不良反应，两组数据差异不具统计意义（P>0.05）。

3 讨论

AF是常见的一种心律失常病症，如未及时有效治疗部分患者会发展成永久性AF。研究报道，炎性因子参与到AF的发生和进展中，会导致心肌细胞变性、坏死。研究数据显示，永久性AF患者的CRP水平高于正常人群。所以，在永久性AF治疗中必须重视消除机体炎性反应。

临床上治疗永久性AF主要应用抗心律失常、维持窦性心律及控制心率等药物治疗，但临床效果不一。本研究中，研究组在常规对症治疗基础上加用阿伐他汀和缬沙坦，治疗总有效率达到95.24%，显著高于常规对症治疗对照组的85.72%，且CRP、nT-proBnP指标改善效果更优（P<0.05）。与曲会君研究报道的结果基本一致[3]。阿托伐他汀是一种羟甲基二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，属于新型他汀类降脂药物，其作用机制在于通过抑制肝细胞内HMG-COA还原酶，减少HMG-COA往甲基二氢戊酸转化，进而减少总胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度，达到降血脂目的。有临床研究报道称[4]，阿托伐他汀能够有效抑制AF患者血浆CRP的水平，且能改善患者心肌功能。缬沙坦是临床常用的一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效阻断血管紧张素Ⅱ和AT1受体特异性结合，进而抑制血管收缩，减少醛固酮释放，达到缓解房颤的目的。并且该药还可有效阻断血管紧张素II介导心肌细胞内钙超载，改善心房结构重构，减少房颤发生。此外，该药有较强的亲和力和选择性，毒副作用小，安全性较高[5]。结果表明上述两药联用可有效发挥协同效用，改善永久性AF患者的症状和体征，且安全性较高。

综上而言，在永久性AF治疗中加用阿托伐他汀、缬沙坦，可有效提升临床效果，更好地改善和控制患者病情，促进心肌功能恢复，且不良反应较少，值得临床进一步探索实践。

参考文献

[1] 詹文伟.阿托伐他汀治疗永久性房颤的效果分析[J].中国医疗前沿，2013，05（14）：22-23.

[2] 陈灏珠，何梅先，魏盟.实用心脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2016：409-412.

[3] 曲会君.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤患者的疗效和对CRP和nT-proBnP水平的影响[J].中国民康医学，2015，27（19）：38-39.

[4] 何卫华.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤效果观察[J].山东医药，2014，54（02）：83-85.

[5] 孙云鹏.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤50例临床评价[J].中国药业，2015，（13）：6-7.