浅谈医患沟通现状与医学生教育

刘杰 肖嘉祺 李东鹏

摘 要：当前医患关系日益严峻，医患沟通矛盾成为焦点。国内的医患沟通发展曲折，且遇到互联网技术冲击，而医学生的人文素质教育也处于落后状态。本文综合国内外对于医患沟通研究现状，基于医学生角度出发，对医患关系的发展做出展望。

关键词：医患沟通现状；医学生教育；互联网技术

医患沟通是日常医疗服务当中不可或缺的部分。近年来，不断出现的各种医疗事故其中不乏由于医患沟通环节薄弱而导致的惨案，因此医患关系的矛盾引起了各界的广泛关注。尤其是其中的医患沟通难题备受各位学者关注。本文综合国内外对于医患沟通研究现状，基于医学生角度出发，对医患关系的发展做出展望。

一、医患沟通的定义和重要性

医患沟通是指医患双方所进行的既包括疾病诊治，也包括同疾病诊治相关的心理、社会等因素内容的信息交流，这种信息交流主要是围绕患者健康及诊断治疗进行的。医患沟通是单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，医患沟通的主要构成。医患沟通的目的主要在于：推动医学健康事业向前发展；完善医疗过程；正确诊断疾病；更有效治疗疾病；融洽医患关系，营造和谐医疗环境；妥善解决医患纠纷；实现医生和患者的互惠双赢。

二、国外医患沟通的研究现状

美国社会学家塔尔科特·帕森斯在他的《社会系统》一书中提出了“病人角色”的概念，阐释了医学活动中医务工作人员和患者各自的社会角色。到1956年托马斯等人发展了帕森斯的病人角色理论，他们认为患者症状的严重程度是影响医患互动的决定因素，并且根据症状的严重程度医患关系可分为三种基本模式，为医生的临床决策和行为扮演提供了理论指导，对患者的关系缓和具有意义。紧接着威廉·马德森注意到文化因素对医患沟通交流的影响，对于具有不同文化特征的患者来说，与医生的互动会有困难，并由此可能造成双方的误解，因此产生冲突。舍曼·弗兰德等人直接引用中“信息不对等”的理论，并说明信息不对称严重影响医患沟通效果。

三、国内医患关系发展和医患沟通现状

16世纪以来，西医进入中国并迅速崛起，医患关系日趋紧张，医疗诉讼也日渐增多。改革开放后，面对发生在医疗服务提供机构的市场经济改革，医患关系中患者和医生的角色也在不断变化。我国的医疗模式也从“主动—被动”型转变为“指导—参与”型。当前，我国的医疗卫生资源有限，医疗卫生水平处于逐步上升的阶段，老百姓能享受到的医疗服务质量有待提高。而且，医生的工作时间较长，工作量大，工作任务重，在诊疗过程中不会花许多时间向患者及其家属详细介绍病情状况、医疗方案以及后续的检查等，导致患者及家属对疾病的相关诊疗信息不了解或理解有偏差，以致出现问题时就将责任怪罪到医生或医院，产生医患矛盾，严重影响正常医疗活动的进行。

互联网的应用改变了现状。英国著名医学家格雷爵士指出，互联网技术的普及将颠覆传统的医患关系，患者将取代医生成为21世纪医疗服务体系的中心。上述我们讲到的一些医患矛盾，也在互联网技术的帮助下得到了部分解决，当然也带来了新的机遇和挑战。互联网借助大数据的技术支持提高医疗质量，有助于提高医院医疗和管理水平，互联网的多平台和隐私保护技术为医患沟通提供了新平台，改善医患沟通效果。同时，互联网技术有助于提升患者在决策中的地位，挑战传统医患权力格局。

四、医学生教育与医患沟通现状

医患沟通教育就是利用形式多样的教育活动引导医学生树立科学的理念，具备良好的沟通技能与应对能力。我国的医学教育以五年制的本科教育为主，学生基本上在第五年会进行实习，因此在短暂的四年时间里要下大功夫进行专业医学课程学习，很少有时间学习专门的医患沟通知识等人文知识学科。大部分院校开设的该种课程较为单一，缺少具体的实践和见习，并且对于医患沟通教育考核的标准不科学，不能客观地评价教育效果。同时，医学是自然科学和社会科学相结合的学科，医疗工作的有效开展，不仅要专业知识深厚、职业道德高尚，而且要有高度的社会责任感、高尚的人文精神。这体现出医学生教育中医患沟通教育的必要性。

五、展望

“以患者為本”是医疗事业的根本，医疗活动的进行都是为了治疗患者的疾病。加强医患沟通教育，需要切实落实生物心理学的医学模式，在诊疗的过程中，不仅治好患者的生理疾病，更要处理好患者的心理问题，使其生理、心理都能康复健康。要加强医学从业人员的人文素质教育。一方面是针对医学生教育，要完善人文教育体系，加强实践环节，建立评定规则；另一方面也要加强医务工作者的再教育。作为医学生也要注重加强自身的人文素养，主动学习沟通的艺术与技巧。

同时，也要顺应时代的潮流，积极应对互联网技术带来的挑战。积极改变观念，顺应时代发展，改进医学人才的培养。这就要求医学生的培养力度和深度，加强巩固基础知识和尖端科技的学习。医务工作者也端正心态，面对“权威”转移的改变，更应该积极面对学会利用互联网技术进行适当的健康教育。有关部门也应当加强监管力度营造良好的信息环境，为网络医药信息把好关。

参考文献

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