甲状腺次全切除术的护理观察

河南省许昌市襄城县人民医院（461700）许红

甲状腺次全切除术是临床上治疗多种甲状腺疾病的有效方式，然而，因甲状腺解剖结构相对较为复杂，且具有丰富的血运，周围还分布有重要神经，手术风险较大，易导致患者产生不良情绪[1][2][3]。因此，加强对围手术期干预的重视，确保手术顺利进行，改善患者情绪就显得尤为重要。本研究以常规护理与围术期护理两种方式对收治的120例患者进行干预，其对比结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取120例2015年1月～2017年1月期间在我院行甲状腺次全切除术治疗的患者进行研究，以患者入院时间奇偶数为依据将患者分为两组，观察组60例，其中男34例，女26例，患者年龄最小21岁，最大67岁，平均年龄（43.2±5.3）岁；其中甲状腺机能亢进25例，单纯性甲状腺肿20例，甲状腺瘤15例；对照组60例，其中男38例，女22例，患者年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄（42.9±4.9）岁；其中甲状腺机能亢进26例，单纯性甲状腺肿22例，甲状腺瘤12例；对比两组基本资料具有同质性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 以常规护理方式对观察组患者进行干预，包括环境护理、饮食合理、病情观察、健康教育等。观察组则在对照组的基础上行围术期护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 术前应加强对患者心理干预的重视，由于手术具有较大的风险性，加之多数患者缺乏对疾病及治疗方法的了解，故而，极易产生紧张、焦虑、抑郁等情绪，而这些负面情绪则极易促使体内儿茶酚胺上升，从而可对麻醉及手术效果造成影响。因此，护理人员必须要加以重视，及时进行心理疏导，多鼓励、安慰患者，以改善其负面情绪。同时，术前还需做好各项检查，并做好各项手术准备工作以确保手术顺利进行。此外，术前需知道患者进行体位训练，叮嘱患者进行颈过伸体位，以提高患者术中对手术的耐受力；同时需知道患者进行有效咳嗽及深呼吸训练，以促进术后咳痰，确保呼吸道通畅。

1.2.2 术中护理 术中护理人员应集中精神配合手术操作，同时应严密检测患者生命体征及病情变化，若有出血、呼吸困难、甲状腺危象等现象发生需立即报告医生；此外，洗手护士需熟悉各项上述操作，及时、准确地配合各手术步骤，且应尽可能减少手术器械的碰撞，以减少给患者造成的不良刺激。

1.2.3 术后护理 首先，术后需将患者送回病房，并及时告知患者手术结果，以促使患者放心；此外，护理人员应为患者创造舒适的病房环境，确保病房干净卫生，并且需做好各项准备工作，包括抢救药物、吸氧设备、吸痰用物等。其次，护理人员需严密检测患者情况，包括血压、体温、脉搏、血氧饱和度等；护理人员还应严密观察患者是否有呼吸困难、切口出血等现象发生；对于留置引流管的患者需严密观察其引流管情况，确保引流管通畅，并且应合理地对引流管进行固定，避免引流管扭曲、脱落现象发生。最后，患者清醒后可适当的给予其温水饮用，并需严密观察患者是否有误吸、呛咳等现象发生；然后逐渐向流质饮食过渡，饮食温度不可过高，以防因食物温度过高而导致手术部位血管扩张，进而导致渗血加重；之后可逐渐向半流质及普食过渡。

1.3 观察指标 观察比较两组干预前后焦虑与抑郁情绪评分变化情况，并对两组患者干预后对护理服务的满意程度进行比较。

1.4 判定标准 焦虑程度以焦虑自评量表（SAS）进行评定，以评分大于等于50分为焦虑，分值越高表示焦虑程度越严重；抑郁程度以抑郁自评量表（SDS）进行评定，以评分大于等于53分为抑郁，分值与抑郁程度呈正比。护理满意度采用自制问卷调查量表为依据进行评定，分值大于85分为非常满意，70～85分为满意，低于70分为不满意[4][5]。

1.5 统计学分析 数据资料均以SPSS20.0处理，以（±s）表示计量资料，进行t检验；以（%）表示计数资料（年龄、性别、护理满意度），进行Χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组评分结果比较 两组患者干预前比较SAS与SDS评分比较均无较大差异（P＞0.05），干预后两组患者均有所改善，但干预后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；见附表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组与对照组患者经不同方式干预后，其对护理服务的总满意度分别为95.0%、8.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；见附表2。

附表1 两组评分结果比较

附表2 两组护理满意度比较

3 讨论

甲状腺次全切除术是临床上治疗多种甲状腺疾病的有效方式，例如甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、巨大甲状腺囊肿等，并取得了一定的效果。然而，甲状腺部位较为特殊，其解剖结构较为复杂，并具有丰富的血运及神经，术后易引发多种并发症，且具有较高的手术风险性。此外，由于手术部位为颈部，患者更易产生担忧、恐惧情绪。因此，做好围术期护理工作尤为重要。

随着医疗改革的不断深入，人们对护理工作的要求也有了极大的提高，传统的单纯性疾病护理已逐渐不能满足患者需求；随之而来的以人为本的护理理念逐渐得到认可。本研究中采用围术期护理方式对观察组患者进行干预，注重护理的连续性，将护理工作贯穿于治疗的全过程，对保证患者以最好的状态接受治疗、提高手术效果、改善患者对护理服务的满意度有重要帮助。术前对患者进行针对性的心理疏导可缓解患者不良情绪；而术中的有效配合则可为手术顺利进行提供保障；术后通过病情观察、饮食干预等则可促使患者尽快恢复；对提高患者生理及心理的舒适度有重要帮助。

本次研究结果显示两组患者采用不同方式进行干预后在SAS、SDS评分及对护理服务的满意程度方面均存在明显差异，组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。这就表明给予甲状腺次全切除术患者针对性的围术期护理干预可显著改善患者不良情绪，并可提高患者对护理服务的满意度，临床价值显著，可推广应用。