社区严重精神障碍患者的技术管理与指导模式探讨

白桂华

【摘 要】目的：采取社区技术管理和指导方法对严重精神障碍患者治疗效果的研究。方法：对3个社区21个乡镇共526例例严重精神障碍患者开展社区严重精神患者的技术管理与指导，主要内容涵盖建设社区相关部门和领导机构，健全严重精神患者治疗制度等。将采取措施前后的严重精神障碍患者的情况进行比对分析，得出结论。结果：在进行了社区严重精神障碍患者技术管理与指导之后，病患的检出率、管理率、应急处理率和治疗率与采取措施之前均有所提高，而轻度滋事率和肇事肇祸率和采取措施之前相比降低了不少。结论：进行了社区严重精神障碍患者的技术管理与指导以后，各类情况得到了明显的改善，防治效果很不错。

【关键词】社区严重精神障碍患者；技术管理与指导；模式探讨

【中图分类号】R749

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-270-02

随着和谐中国的进程，人们对于患有严重精神障碍的特殊人群也逐渐予以了更多的关注。社区作为我们日常生活中不可缺少的一部分，如何对其严重精神障碍患者进行技术管理和指导是社区工作展开的重要环节之一。

1 对象

本次实验采用的对象是在当地有固定住所，且本人连续居住了半年及以上，已经被《国家严重精神障碍基本数据收集分析系统》所收入的特殊居民。

2 方法

采取的方法严格按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》进行，并以当地的实际情况为基础，由浅入深的开展严重精神障碍的技术管理与指导工作，其具体做法可以分为以下几点：

2.1 建设社区相关部门和领导机构 当地政府专门设立了以分管卫生副市长为组长，下属各部门，如：宣传部、文明城市工作局和人力资源部门等部门的人员为组员，成立了精神卫生工作的领导小组。不仅如此，还下设办公室，用以对全市的领导卫生工作进行组织和检查。[1]

2.2 社区严重精神障碍患者技术指导与管理的具体落实项目

2.2.1 制定方案 首先要对如何将技术指导与管理落实到位，能够符合当地的实际情况进行一个细致的规划，以求能够在一开始就布置好后续的工作，能将具体的方案得以展示，让各个部门能够清楚明白自己的职责。[2]方案的具体内容主要包括：指导管理工作的目的、首要任务、具体落实手段、各部门的细化职责和紧急预备方案等。

2.2.2 着手培训 制定好了计划之后，就要对所选用的小组和部门成员展开培训，使他们在具体的工作过程中不会手忙脚乱，能够明白自己所负责的项目是什么。具体而言，组织了“严重精神障碍患者管理治疗项目培训班”和“严重精神障碍患者管理治疗项目基层医师规范化培训班”，[3]两种培训班各举行两栖，由专业的卫生医疗机构主要负责，每次培训的人数在200人左右，让所有的工作人员都能对相关知识有一个全面的了解和掌握。

2.2.3 信息录入 在进行严重精神障碍患者的技术管理和指导的时候，一定不可缺少對患者基本情况的数据录入。对每家每户符合条件的精神障碍患者的信息进行采集，并建立特定的数据库，方便对患者自身的情况和治疗的效果进行实时的调取和查看。

2.2.4 进行治疗 实际的治疗过程中可以分为很多步骤。首先，精神障碍患者的患病程度有所不同，且患病症状也有差异，所以对不同的患者依据其情况进行分类，以便于采取相应的手段进行干预。不仅如此，由于该病具有反复性和不确定性，所以做好定期的健康检查工作也是不能少的，至少要保证社区所负责的患者能够进行每年一次的免费身体健康检查。[4]且由于一些精神障碍患者的家庭情况较为困难，在治疗费用上常常力不从心，所以需要社区能够对较为贫困的家庭提供无偿的治疗。

2.3 评价指标 主要评价指标为，比较分析在采取技术管理与指导前后患者的检出率、管理率、应急处置率、治疗率、轻度滋事率等变化情况。

2.4 统计学方法 运用简明统计软件SPSS10.0版进行统计，对开展社区严重精神障碍的技术管理与指导模式工作前后的各项 指标变化进行x2 检验，以 P<0.05 为有显著性差异。

3 结果

在进行了社区严重精神障碍患者技术管理与指导之后，病患的检出率、管理率、应急处理率和治疗率与采取措施之前均有所提高，而轻度滋事率和肇事肇祸率和采取措施之前相比降低了不少。

4 讨论

社区严重精神障碍规范治疗是在社会职能不断完善和发展的基础上得出的一种新型的社区医疗模式。其拥有社区治疗的一般特点，即将医疗技术带进社区，让患者能够足不出户，不用跑大老远到医院去，而是在自个儿住的社区里就能得到治疗。不仅如此，该模式的实行还直接解决了当前精神卫生医疗人员人手不够和社区严重精神障碍患者无人管理的难题。虽然，该模式的实行目前仍然处于不断完善阶段，需要投入大量的人力物力来解决其在实行过程中存在的问题，但是其获得的社会效益也是不可估量的，所以有着物质所不可比拟的价值。

除此之外，社区严重精神障碍患者如果无人管理，在发病时可能会做出一些危及自身甚至他人的危险举动，严重影响了整个社会的治安和管理。这一模式的运作可以束缚住患者行为，使其发病的可能和发病时的破坏力降低，从而给予大家一个更加安全和和谐的社会。

综上可知，经过了此次的具体实践可以得出，开展社区严重精神障碍患者的技术管理与指导不仅仅是促进社区规范化管理治疗的基础，还能够提高整体的社会效益，更为直接的是能够提高病情的防治效果。所以，各个社区在完善自身职能的时候一定要配备社区严重精神障碍患者技术管理与指导这一内容，这将极大的促进社会的和谐和发展。

参考文献

[1] 骆焕荣，王文军，陈艺军，等.社区严重精神障碍患者的技术管理与指导模式探讨[J].中国初级卫生保健，2015，29（7）：41-43.

[2] 唐岩，黄芹，叶渊，等.社区严重精神障碍患者的技术管理及指导模式分析[J].中国保健营养，2016，26（14）：10-11.

[3] 严重精神患者管理治疗效果的影响分析， 李春梅. 社区严重精神障碍患者的技术管理与指导对[J]. 医药卫生：引文版，2016：00317-00317.

[4] 杨清玲.精神疾病患者的社区康复管理研究[D]. 南昌大学，2013：98-99.