早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗的临床对比分析

王伶芬

【摘 要】目的：对比早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗的临床效果。结果：选取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作為研究对象，采用数字随机法将其分成两组，一组采用内镜黏膜下剥离术，为研究组，一组采用黏膜切除术，为对照组，比较两组患者的手术效果。结果：研究组患者手术时间为（60.8±15.3）min，术中出血量为（68.9±13.4）ml，病灶切除率为（95.7±2.4）%，各项数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率为7.14%（2例），对照组并发症发生率为28.57%（8例），两组数据比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：早期胃癌行内镜黏膜下剥离术手术时间较长，但治疗效果好，对患者损伤小，预后更佳，值得推广使用。

【关键词】早期胃癌；内镜黏膜下剥离术；黏膜切除术；临床疗效

【中图分类号】R322.4+4

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-257-02

胃癌是恶性肿瘤中发病率较高的一种癌症，临床死亡率也比较高[1]。研究显示，早期胃癌的治愈几率较大，行手术治疗可以明显降低患者的死亡率，目前，临床中使用较为普遍的方式就是内镜黏膜下剥离术与黏膜切除术[2]。本文研究的主要内容就是对比这两种手术对早期胃癌的治疗效果，对此，我院选取了2017年3月至2018年2月收治的56例早期胃癌患者进行研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成两组，一组采用内镜黏膜下剥离术，为研究组，一组采用黏膜切除术，为对照组，每组28例患者。研究组患者年龄46～76岁，平均年龄（56.8±1.5）岁，其中男性患者16例，女性患者12例；对照组患者年龄45～76岁，平均年龄（56.6±1.5）岁，其中男性患者15例，女性患者13例。所有患者经诊断均符合WHO提出的胃癌诊断及其临床分期标准[3]，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 所有患者术后均行CT扫描，排出腹腔淋巴结转移情况，常规禁饮禁食，而后行气管插管全身麻醉。其中对照组患者实施黏膜切除术，铺垫消毒铺巾，电凝标记病灶边缘，粘膜下注射美蓝与甘油果糖混合液2ml，重复注射多次后，病灶明显抬起，而后沿病灶边缘切开外缘黏膜，并对病灶进行剥离，剥离过程中反复注射，确保在黏膜下层剥离，并实施电凝止血，减少出血量，完全剥离病灶之后，实施氢离子血浆凝固术对创面进行处理。研究组实施内镜黏膜下剥离术，黏膜下注射甘油果糖，将病灶抬起，在内镜前段套上透明帽，并在透明帽内安装高频圈套，采用负压引流将黏膜吸入到透明帽内，而后分次剥离切除病灶，创面的处理可采用喷洒止血药物或钦夹止血等方式。

两组患者术后均给予饮食控制和抗感染治疗等护理管理。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术效果，评价指标包括手术时间、手术出血量以及病灶清除率。统计两组患者的术后并发症情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，使用X2和t值检验，P<0.05代表研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果分析 研究组患者手术时间为（60.8±15.3）min，术中出血量为（68.9±13.4）ml，病灶切除率为（95.7±2.4）%，各项数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症分析 研究组患者并发症发生率为7.14%（2例），对照组并发症发生率为28.57%（8例），两组数据比较存在统计学意义（P<0.05，X2=4.3826）

3 讨论

早期胃癌的治疗能否达到良好的治疗效果，其关键点之一就在于对病灶的切除是否彻底，这将直接关系到病灶的扩散和控制情况[4]。传统的黏膜切除术虽然是一种较为简单的手术，但由于在腔内进行，因此，对病灶的清除效果并不十分好。内镜黏膜下剥离术则是经内镜引导将病灶部分完全吸出后进行剥离，可确保病灶清除彻底[5]。

在本次研究中，研究组患者手术时间为（60.8±15.3）min，术中出血量为（68.9±13.4）ml，病灶切除率为（95.7±2.4）%，各项数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。从这一数据结果可以看出，内镜黏膜下剥离术则虽然在手术操作上较为复杂，但整体的治疗效果更好，能够减少出血，且病灶清除率非常高，比较有利于实现病灶的根治。

此外，本次研究同时指出：研究组患者并发症发生率为7.14%（2例），对照组并发症发生率为28.57%（8例），两组数据比较存在统计学意义（P<0.05，X2=4.3826）。

综上所述：早期胃癌行内镜黏膜下剥离术手术时间较长，但治疗效果好，对患者损伤小，预后更佳，值得推广使用。

参考文献

[1] 李华，霍志斌，吴殿超等.内镜下治疗未分化型早期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2015，42（19）：969-972.

[2] 付小君，王农荣，谢桂生等.内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗28例早期胃癌的临床对比分析[J].当代医学，2015，21（23）：80-81.

[3] 朱俊宇，时强，周平红等.内镜黏膜下剥离术后追加胃切除术对早期胃癌患者预后的影响[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（8）：912-916.

[4] 戴胜兰，王涛，姚俊等.质子泵抑制剂治疗内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（33）：155-158.

[5] 戎龙，蔡云龙，年卫东等.国内单中心早期胃癌外科切除与内镜黏膜下剥离术疗效比较[J].中华胃肠外科杂志，2018，21（2）：190-195.