探讨老年重症肺炎的临床治疗效果

李玉婷

【摘 要】目的：研究分析老年重症肺炎患者的临床诊断方式和治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法：2015年3月至2017年8月对我院的老年重症肺炎患者45例开展分析研究，对患者的临床资料进行回顾总结。结果：全部患者接受了11至26天的治疗，共有16例被治愈，12例显效，4例有效，有13例死亡，临床中的治疗有效率是62.2%。结论：老年肺炎重症患者的病情比较严重，很容易出现电解质紊乱情况，为患者提供积极有效的针对性治疗能够让患者的预后情况得到改善，临床中可以推广使用。

【关键词】老年重症肺炎；早期诊断；治疗效果

【中图分类号】R563

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-229-01

老年重症肺炎在临床中有很高的发病率，患者的病情发展比较快，病情严重，治疗后的恢复速度比较慢，治疗的是容易出现并发症，对患者的生命健康产生了较大的威胁[1]。肺炎对人类的健康危害较大，特别是老年患者，他们的死亡率比较高，随着年龄的增加，发病率和死亡率会有所提升。老年人的呼吸道黏膜退化，纤毛清洁能力较差，排痰困难，容易发生痰液潴留情况，因此重症肺炎发生率高；老年群体还有慢性疾病，常见的有高血压、糖尿病等，身体素质较差，卧床后比较容易出现肺部感染症状，老年人口腔内的细菌进入到气道，引起肺部感染，自身免疫能力较差，无法杀菌灭菌，就容易发病。临床中为患者提供针对性的治疗措施，能够让患者的病情得到改善，此次就45例患者的临床治疗情况进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年3月至2017年8月对我院的重症肺炎老年患者开展分析研究，有19例女性和26例男性患者，最小是61岁，最大是83岁，平均73.8岁，合并冠心病者21例，慢性阻塞性肺疾病者19例，糖尿病者12例，脑梗死者27例，高血压病28例，恶性肿瘤3例，社区获得性肺炎32例，医院获得性肺炎13例。

1.2 方法 研究方法采用回顾性分析总结的方式。45例老年重症肺炎患者的临床表现、各种检查结果、治疗方案及预后情况等。所有患者均根据药敏结果进行抗感染治疗，同时配合营养支持、止咳去痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡、纠正水及电解质紊乱及氧疗等治疗方式。对于呼吸衰竭患者实施呼吸机辅助通气。

1.3 诊断标准[2]参考美国胸科学会2007年重症肺炎的诊断标准。

1.4 疗效判定标准[3]痊愈：患者通过治疗后，临床症状所进行的各项检查数据指标均恢复正常；显效：患者的病情改善明显，检查结果正常。有效：患者病情改善，疗效不突出；无效：患者的病情无改善，或者更加严重；临床总有效率=（痊愈病例+显效病例）/总病例×100%。

2 结果

全部患者接受了11至26天的治疗，共有16例被治愈，12例显效，4例有效，有13例死亡，临床中的治疗有效率是62.2%。

3 讨论

3.1 老年人重症肺炎发生原因 肺炎对人类的健康危害较大，特别是老年患者，他们的死亡率比较高，随着年龄的增加，发病率和死亡率会有所提升[4]。老年人的呼吸道黏膜退化，纤毛清洁能力较差，排痰困难，容易发生痰液潴留情况，因此重症肺炎发生率高；老年群体还有慢性疾病，常见的有高血压、糖尿病等，身体素质较差，卧床后比较容易出现肺部感染症状，老年人口腔内的细菌进入到气道，引起肺部感染，自身免疫能力较差，无法杀菌灭菌，就容易发病。

3.2 老年重症肺炎的特点 老年重症肺炎具有特殊。该疾病的发病初期不容易察觉，症状可能不会有咳嗽等典型特征，仅有食欲减退、呕吐等，比较容易漏诊。此次有19例患者病初较为隐匿，使用X线诊断时确诊。因此，临床医生一旦遇到难以解释的头昏、乏力、食欲不振、反应迟钝、精神萎靡、血压下降、意识障碍、呼吸困难，应该考虑到此疾[5]。而且，老年患者的体内水电解质失衡，低钠血症和低钾血症在临床中的发生率比较高。根据研究显示老年重症肺炎患者的低钠血症发生率是41.1%[6]，此次研究的患者有37.8%出现了低钠血症。低钠血症过于严重则是患者病情恶化的标准，预后情况不理想。危重患者的死亡率比较高，老年患者的免疫能力比较差，基础疾病比较多，还有抗生素耐药性存在，因此临床中的疗效总是不满意，患者呼吸衰竭和休克等情况比较棘手，死亡率很高。根据研究表明，可以通过营养支持来让患者的死亡率下降。临床中的感染多数都是革兰氏阴性杆菌，约有56.1%的患者会因为革兰氏阴性杆菌感染而发病。在此次研究中有64.45%的患者是因为该病菌感染而发病。

3.3 老年重症肺炎治疗 治疗的时候，需要为患者进行痰液培养，确定使用哪种抗生素治疗，并积极的提供营养支持以及水电解质平衡等治疗措施，结合平喘、祛痰等治疗方式，治疗的时候，医生需要对患者的生命体征进行监测，确定患者的生命状态，临床中要及时的治疗，避免患者的病情恶化。

此次研究中，全部患者接受了11至26天的治疗，共有16例被治愈，12例显效，4例有效，有13例死亡，临床中的治疗有效率是62.2%。综上所述，老年重症肺炎的发病比较隐蔽，患者的死亡率比较高，治疗难度比较大，除了平衡水电解质和营养支持之外，积极的进行抗感染是治疗关键，可以降低患者的死亡率。

参考文献

[1] 廖伟书.老年重症肺炎46例的临床分析[J].当代医学，2012，18（18）：37-38.

[2] 马利娟，郎波.68例老年重症肺炎诊治体会[J].中国现代药物应用杂志，2011，5：67-68.

[3] 阚元元.老年重症肺炎并发低钠血症临床治疗[J].大家健康，2012，6（12）：25-26.

[4] 陈炊颖，陈愉生，洪如钧等.老年重症肺炎危险因素及预后分析[J].临床肺科杂志，2011，4（16）：499-500.

[5] 刘国会.老年重症肺炎临床特點及诊治要素[J].四川医学，2012，33（6）：1036-1037.

[6] 刘剑锋，郑媛媛，易启行.56例老年重症肺炎的临床特征分析[J].现代医药卫生，2007，2（10）：1457-1458.