电化学发光法检测甲状腺素的临床分析

赵华江

[摘要] 目的 分析采用电化学发光法检测甲状腺素的结果，为临床诊断甲状腺相关疾病提供参考依据。方法 方便选取2016年1月—2017年12月在该院就诊的70例甲状腺机能亢进患者作为甲亢组，选取同期在该院就诊的70例甲状腺功能减退患者作为甲减组，同时同期在该院进行健康体检的80例健康人作为对照组，对比3组游离三碘甲状腺元氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺激素（TT3）、总四碘甲状腺激素（TT4）等甲状腺激素指标。 结果 甲亢组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著高于对照组以及甲减组患者（P <0.05），甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著低于对照组（P<0.05）。甲亢组患者TSH水平（0.4±0.1）mIU/L显著低于对照组（1.6±1.1）mIU/L及甲减组患者（67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2，t=10.658，P <0.05），甲减组患者TSH水平显著高于对照组（t=9.934，P <0.05）。 结论 电化学发光法可作为一种理想的安全性非放射性标记分析法，用于检测甲状腺激素可为临床诊断甲状腺相关疾病提供科学的参考依据。

[关键词] 甲状腺素；电化学发光法；临床分析

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0191-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the results of thyroxine detection by electrochemiluminescence （ECL）， and to provide a reference for the diagnosis of thyroid related diseases. Methods 70 patients with hyperthyroidism in this hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected as hyperthyroidism group， 70 cases of thyroid function in this hospital of the same period for treatment were selected as the hypothyroidism group， while the same period in the hospital for health examination of 80 cases of healthy people as control group. Three thyroid hormone indicators such as free triiodothyronine （FT3）， free thyroxine （FT4）， thyrotropin （TSH）， total thyroid thyroid hormone （TT3）， and total thyroid thyroid hormone （TT4） were compared. Results FT3， FT4， TT3， TT4 and other indicators in the hyperthyroidism group were significantly higher than those in the control group and the hypothyroidism group （P <0.05）. FT3， FT4， TT3， TT4 and other indicators in the hypothyroidism group were significantly lower than the control group（P<0.05）. The patients with hyperthyroidism had a significantly lower TSH level （0.4±0.1）mIU/L than those in the control group （1.6±1.1）mIU/L and those in the hypothyroidism group （67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2， t=10.658， P <0.05） The TSH levels in the hypothyroidism group were significantly higher than those in the control group （t=9.934， P <0.05）. Conclusion Electrochemiluminescence can be used as an ideal safety non-radioactive labeling assay. Detection of thyroid hormone can provide a scientific reference for clinical diagnosis of thyroid-related diseases.

[Key words] Thyroxine； Electrochemiluminescence； Clinical Analysis

甲狀腺病是临床常见的一种内分泌科疾病，主要是由于甲状腺激素分泌不足或过多导致机体血清甲状腺激素水平异常，对机体基础代谢功能造成影响所致[1]。血清中游离三碘甲状腺元氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺激素（TT3）、总四碘甲状腺激素（TT4）等甲状腺激素指标对临床诊断甲状腺病具有极其重要的价值[2]。但由于多种原因影响，临床诊断时常常会出现漏诊现象，使患者错过最佳治疗时机[3]。为及早确诊，改善患者预后，该文回顾性分析了2016年1月—2017年12月在该院就诊的70例甲状腺机能亢进患者、70例甲状腺功能减退患者以及同期在该院进行健康体检的80例健康人分别采用电化学发光法检测甲状腺激素的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的70例甲状腺机能亢进患者作為甲亢组，其中男30例，女40例，年龄22～55岁，平均（35.7±2.3）岁。选取同期在该院就诊的70例甲状腺功能减退患者作为甲减组，其中男31例，女39例，年龄23～57岁，平均（35.2±2.2）岁。同时同期在该院进行健康体检的80例健康人作为对照组，其中男43例，女37例；年龄20～63岁，平均（34.6±2.6）岁。3组研究对象均通过该院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意，均自愿参加该次实验研究。3组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

该次所有研究对象均采用电化学发光法检测甲状腺素，选用的检测仪器为cobas e602电化学发光仪（ROCHE公司）及其配套试剂盒。采集3组清晨空腹外周静脉血3 mL作为血液标本，注意避免标本出现溶血、脂血，放在真空采血管（未加抗凝剂），放置于室温条件下凝固，在1 500～2 000 r/min条件下进行离心处理，分离血清，取上层清液，当天检测TT3、TT4、TSH、FT3、FT4等指标，操作过程中要求严格根据试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标

详细记录3组TT3、TT4、TSH、FT3、FT4等甲状腺素指标检测结果，并进行对比分析。

1.4 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件处理该次所有研究数据，FT3、FT4、TT3、TT4等数据采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲亢组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著高于对照组以及甲减组患者（P<0.05），甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著低于对照组（P<0.05）。甲亢组患者TSH水平（0.4±0.1）mIU/L显著低于对照组（1.6±1.1）mIU/L及甲减组患者（67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2，t=10.658，P<0.05），甲减组患者TSH水平显著高于对照组（t=9.934，P<0.05），见表1。

3 讨论

甲状腺在人体中发挥着摄取、聚集碘，分泌、合成、储存甲状腺激素的重要功能，是极为重要的内分泌腺体器官[4]。准确测定甲状腺激素，一方面可客观评估机体下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能及状态，及早诊断甲状腺疾病，另一方面也可准确评估机体碘营养状态[5]。TSH主要由垂体前叶S细胞分泌、合成，下丘脑-垂体-甲状腺轴可以对其调控，一旦该轴平衡被打破，就会影响TSH及其他甲状腺激素的正常水平[6]。但是临床实际检验过程中，常常会由于各方面因素影响导致检验结果出现偏差。血清中T3、T4大部分都会结合其运载蛋白，但结合后其会失去生理活性，因此应检测血清中FT3、FT4指标才可以将甲状腺状态及其功能准确反映出来。TSH指标检测可反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的状态，甲亢患者血TSH含量偏低，而甲减患者血TSH显著偏高，以往临床将TSH作为诊断甲减，评估患者治疗效果的典型指标[7]。如果甲状腺激素与TSH水平同时升高，一般是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能受损引发继发性甲低，因此TSH检测对于原发性、继发性甲低的鉴别诊断尤为重要。该次实验研究表明，甲亢组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著高于对照组以及甲减组患者（P<0.05），甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著低于对照组（P<0.05）。甲亢组患者TSH水平显著低于对照组及甲减组患者（P<0.05），甲减组患者TSH水平显著高于对照组（P<0.05）。这和闫永杰等[8]研究报道（甲减患者TSH水平相对正常健康人显著升高，甲亢患者TSH水平相对甲减患者、正常健康人显著偏低）基本一致。提示甲亢患者FT3、FT4水平相对健康人显著升高，若持续升高会对TSH分泌产生抑制作用，减少机体血清TSH水平。相反，甲低患者血清FT3、FT4水平相对健康人显著降低，血清TSH水平会显著升高。从该次实验研究结果可看出，FT3可作为临床诊断甲亢患者的灵敏指标，FT4可作为临床诊断甲减患者的灵敏指标，但TSH检测的灵敏度最高，尤其对于甲减患者诊断具有非常高的灵敏度。

电化学发光法主要是在化学反应过程中释放化学能被物质吸收后产生辐射光，按照不同辐射光强度标记判断物质含量。这种检测方法可尽量避免样本对检测结果的影响，也可基本忽视对位量的散射，因此具有较高的灵敏度，且操作简便，线性范围也比较宽。其次，这种检测方法应用的试剂具有很长的保存有效期，可快速完成检测，且可确保检测结果的准确性，整个检测过程安全且无毒，不会出现同位素辐射污染的现象。另外，该种检测方法具有很强的自动化操作优势，仪器可以保持24 h开机，可以满足随时检测的需求。

综上所述，电化学发光法可作为一种理想的安全性非放射性标记分析法，用于检测甲状腺激素可为临床诊断甲状腺相关疾病提供科学的参考依据。

[参考文献]

[1] 方光辉.放射免疫分析与电化学发光法检测血清HCG效果分析[J].中国现代医生，2014，52（27）：74-85.

[2] 范旭.血标本采集对放射免疫分析甲状腺激素的影响[J].中国医药导报，2010，7（30）：68.

[3] 李杨亮，陈烽，程家坤，等.淮南市 6246 例甲状腺功能三项指标化学发光法检测分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（11）： 1315.

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[5] 欧阳彬. 电化学发光免疫分析检测血清促甲状腺激素在甲状腺功能减退中的应用[J].中国民康医学，2014，22（3）： 1116，1118.

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[7] 赵云霞，李培钢，王秀珠，等.放射免疫法和发光法测定甲状腺微粒体蛋白抗体、甲状腺球蛋白抗体及其相关性研究[J].中国实用内科杂志，2014，26（6）：150-151.

[8] 闫永杰. 电化学发光法与放射免疫法检测血清甲状腺素的方法学比较[J]. 中国医学装备，2013，10（5）：88-90.

（收稿日期：2018-02-06）