研究比较间隙和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果

邓志斌

【摘 要】目的：探讨比较间隙蓝光照射和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法：选取2015年4月-2018年4月接受治疗的新生儿黄疸患儿80例，随机将其分为两组，各40例患儿。两组患儿同时接受常规治疗，采用间隙蓝光照射治疗试验组黄疸患儿，持续性蓝光照射治疗对照组黄疸患儿。观察指标为两组患儿的治疗效果和不良反应发生率。结果：试验组患儿的疗效优于对照组患儿疗效，试验组患儿治疗总有效率92.5%（37例），对照组患儿治疗总有效率80.0%（32例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。统计两组患儿的不良反应发生率，试验组患儿的不良反应发生率32.5%（13例）低于对照组患儿40.0%（16例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：间隙和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸均疗效显著，观察不良反应发生率，间隙蓝光治疗可显著降低黄疸患儿的不良反应发生率。

【关键词】间隙蓝光照射治疗；持续性蓝光照射治疗；新生儿黄疸；不良反应发生率

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-213-02

人体内的血清内胆红素浓度升高时表示人体胆红素代谢出现异常，生命体征表现为黏膜和皮肤等组织处呈现黄染现象，临床称为黄疸[1]。新生儿也是黄疸患者的主要患者群体之一，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸不需要临床治疗，只要对患儿合理饮食即可。病理性黄疸则需要及时的临床治疗，若病情严重，会影响新生儿智力发育和肢体协调能力，最为严重时可能致死[2]。对于新生儿黄疸的治疗，多为药物治疗，但临床疗效并不显著，临床显示蓝光治疗在新生儿中疗效显著。本文对治疗新生儿黄疸的两种治疗方法（间隙和持续性蓝光照射）的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月-2018年4月接受治疗的新生儿黄疸患儿80例，随机将其分为两组，各40例患儿。试验组患儿，男患儿24例，女患儿16例；年龄2-30天，平均年龄（10.1±5.1）天；足月儿28例，早产儿8例，过期产儿2例。对照组患儿，男患儿26例，女患儿14例；年龄2-31天，平均年龄（10.9±5.3）天；足月儿27例，早产儿10例，过期产儿3例。此次研究都已获得患儿家属同意。两组患儿一般资料差异無统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 试验组患儿采取间隙性蓝光照射治疗，对照组患儿采取持续性蓝光照射治疗。除此之外，两组患儿同时也接受常规治疗。

常规治疗：遵医嘱对患儿以口服方式服用鲁米那3～5mg/（kg·d），每日2～3次，同时对新生儿补充益生菌、液体等，防止酸中毒。

试验组患儿：将患儿脱光放入蓝光箱，以眼罩遮挡眼睛，遮蔽患儿会阴部位。照射3.0小时/次，间歇暂停2～3小时，4次/天，治疗周期3～5天。

对照组患儿：将患儿脱光放入蓝光箱，以眼罩遮挡眼睛，遮蔽患儿会阴部位。 照射14小时/天，暂停时间7～12小时，1次/天，治疗周期3～5天。

两组患儿接受蓝光照射治疗时，医护人员应帮助患儿更换体位，保证患儿全身得到照射。

1.3 观察指标 此次研究以患儿的治疗总有效率和不良反应发生率为观察指标。

患儿疗效分为显效、有效、好转和无效四个标准。显效：患儿黄染症状消失，体内胆红素水平恢复；有效：患儿黄染症状消失，体内胆红素水平还未完全恢复；好转：患儿黄染症状未完全消失，体内胆红素水平恢复；无效：患儿黄染症状未消失，体内胆红素水平仍处于异常。患儿不良反应包括：皮疹、发热、腹泻和其他。

1.4 统计学方法 此次研究的数据以SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料t检验，计数资料x2检验， P<0.05表示数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗总有效率对比 试验组患儿：显效24例，有效12例，好转1例，无效3例，治疗总有效例37例，治疗总有效率92.5%。对照组患儿：显效20例，有效10例，好转2例，无效2例，治疗总有效例32例，治疗总有效率80.0%。试验组患儿治疗效果比对照组患儿治疗效果明显，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生率对比 试验组患儿：皮疹3例，发热6例，腹泻2例，其他2例，发生不良反应共13例，不良反应发生率32.5%。对照组患儿：皮疹5例，发热7例，腹泻3例，其他1例，不良反应共16例，不良反应发生率为40.0%。对照组患儿整体发生不良反应例数多于试验组患儿，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿时期免疫力低，营养摄取有限，因此属于疾病高发期。新生儿黄疸是新生儿时期常见疾病的一种，主要表现为患儿的皮肤、黏膜等组织黄染，肤色不正常。新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸两种。新生儿出生2～3天内出现症状的黄疸一般为生理性黄疸，是一种正常的生理现象，及时对新生儿给予合理饮食症状即消退。病理性黄疸是在新生儿出生后1天内即出现，新生儿血清胆红素水平异常，且黄染症状持续时间长。临床上采用较多的治疗方法为药物治疗，其治疗机理是减少体内胆红素的生产，促进人体代谢，但是临床效果并不显著。蓝光照射治疗是通过蓝光箱对患儿进行治疗的一种辅助疗法[3]。主要操作为：将患儿脱光放于蓝光箱，以眼罩遮蔽眼睛，覆盖会阴部位，在蓝色荧光灯下进行照射。治疗过程中需注意更换患儿体位，保证患儿全身的部位得到照射。

此次研究结果表明，试验组（间隙性照射）患儿的治疗总有效率（92.5%）优于对照组（持续性照射）患儿的治疗总有效率（80.0%），治疗中对照组患儿不良反应发生率为（40.0%）显著高于试验组患儿的不良反应发生率（32.5%）。（P<0.05）间隙性蓝光照射治疗的效果要优于持续性照射治疗，可以有效降低患儿血清胆红素水平，改善患儿黄染症状的同时降低了患儿不良反应发生率，降低患儿痛苦，临床值得推广。

参考文献

[1] 徐玉玲 曹红霞 间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（92）：61；

[2] 王竹红 间隙和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析 [J].CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT 2017，06（02）：046-047；；

[3] 姜凯 王广州 持续蓝光照射和间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效对比研究 [J]罕少疾病杂志 腹部疾病 2017，24（02）：46-48。