丹鸡活血汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化疗效分析

叶会丽

[摘要] 目的 研究分析、观察丹鸡活血汤、恩替卡韦（分散片）联用治疗乙肝肝纤维化临床效果。方法 选取该院2015年2月—2017年6月收治收治的100例乙肝肝纤维化患者为研究对象，随机分为2组各50例。对照组进行恩替卡韦（分散片）治疗，实验组进行丹鸡活血汤、恩替卡韦（分散片）联用治疗。 结果 实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为76.0%，差异有统计学意义（χ2=6.80，P<0.05）。治疗后实验组与对照组患者的ALT水平分别为（60.43±11.21）U/L与（92.12±11.88）U/L，差异有统计学意义（t=8.09，P<0.05）。治疗后，对照组AST水平为（84.32±17.12）U/L显著高于实验组AST为（50.32±13.21）U/L，实验组治疗后HA水平为（143.21±20.88）ng/mL，对照组水平为（198.21±23.21）ng/mL，差异有统计学意义（t=7.66，P<0.05）。结论 乙肝肝纤维化治疗中应用丹鸡活血汤、恩替卡韦（分散片）联用治疗临床效果理想，可显著改善患者肝功能，帮助患者恢复健康，提高治疗有效率，安全性较高，具有临床推广的意义。

[关键词] 丹鸡活血汤；恩替卡韦（分散片）；乙肝肝纤维化；临床效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0167-03

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the clinical effects of Danji Huoxue Decoction and entecavir （dispersible tablets） in the treatment of hepatitis B liver fibrosis. Methods 100 patients with hepatitis B liver fibrosis who were admitted to this hospital from February 2015 to June 2017 were convenient selected and were randomly divided into two groups with 50 patients in each group. The control group was treated with entecavir （dispersion tablets） and the experimental group was treated with Danji Huoxue Decoction and entecavir （dispersion tablets）. Results The effective rate was 92.0% in the experimental group and 76.0% in the control group， with statistical differences （χ2=6.80， P<0.05）. After treatment， the ALT levels in the experimental group and the control group were （60.43±11.21）U/L and （92.12±11.88）U/L， respectively， with statistical significance （t=8.09， P<0.05）. After treatment， the AST level of the control group was （84.32±17.12）U/L was significantly higher than that of the experimental group （50.32±13.21）U/L， and the HA level of the experimental group was （143.21±20.88）ng/mL after treatment， and the control group level was （198.21±23.21）ng/mL， statistically significant （t=7.66， P<0.05）. Conclusion The combination of Danji Huoxue Decoction and entecavir （dispersed tablet） in the treatment of hepatitis B liver fibrosis has a good clinical effect， can significantly improve liver function of patients， help patients recover their health， improve treatment efficiency， and has high safety and clinical promotion. significance.

[Key words] Danji Huoxue Decoction； Entecavir （Dispersible Tablets）； Hepatitis B Liver Fibrosis； Clinical Effect

在臨床治疗中，乙肝较为常见， 发病率较高，严重影响患者正常生活[1]。肝纤维化为一种肝脏损伤的表现，肝脏功能异常，肝脏结构发生异常，造成门静脉高压，降低生活质量[2]。为研究分析观察丹鸡活血汤、恩替卡韦（分散片）联用治疗乙肝肝纤维化临床效果，方便选取该院2015年2月—2017年6月收治的100例乙肝肝纤维化患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例乙肝肝纤维化患者为研究对象，随机分为2组各50例，均充分知情同意，所选病例经过伦理委员会批准，排除严重心肺疾病及精神障碍、过敏及哺乳期患者。对照组中年龄范围为22～59岁，平均年龄为（39.32±4.32）岁，乙肝病程范围为2～10年，平均病程时间为（6.43±1.12）年，20例患者为女性，男性患者为30例。实验组中，年龄范围为21～50岁，平均年龄为（39.32±4.55）岁，乙肝病程范围为2～11年，平均病程时间为（6.46±1.22）年，21例患者为女性，男性患者为29例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组口服恩替卡韦分散片（H20052237），1次/d，为0.5 mg/次。在此基础上实验组给予丹鸡活血汤治疗，药方为30 g黄芪，15 g香附、白芍、郁金、柴胡、赤芍，20 g丹参、党参，25 g积血藤、鳖甲，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，每次服用剂量为150 mL。实验组与对照组患者治疗时间均为6个月。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的治疗前后相关的肝功能、临床疗效及肝纤维化等临床指标。

1.4 疗效评价

无效：治疗后，患者相关临床症状并无任何改善，肝纤维化及肝功能指标并无改善。有效：治疗后，患者肝功能得到一定改善，相关临床症状显著改善，肝纤维化血清学4项指标2项以上下降程度超过25.0%。显效：治疗后，患者临床症状消失，肝功能指标恢复正常，肝纤维化血清学4项指标2项以上恢复正常。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗后，实验组患者中，无效患者为4例，所占比例为8.0%，有效患者为20例，显效患者为26例，所占比例为52.0%。对照组中，有效患者18例，显效患者为20例，所占比例为40.0%。实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为76.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后AST及ALT等临床指标对比

治疗前，实验组ALT水平为（170.32±33.21）U/L，对照组ALT水平为（172.2±33.88）U/L，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组与对照组患者的ALT水平分别为（60.43±11.21）U/L与（92.12±11.88）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组AST水平为（84.32±17.12）U/L显著高于实验组AST为（50.32±13.21），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后肝纤维化的临床指标对比

实验组治疗后HA水平为（143.21±20.88）ng/mL，对照组水平为（198.21±23.21）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组LN水平为（162.32±17.33）ng/mL，对照组LN水平为（199.10±20.18）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组PCIII指标为（123.21±11.33）ng/mL显著低于对照组水平为（140.32±14.33）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝纤维化为慢性肝病发展为肝硬化的必经过程，干细胞发生坏死或炎症刺激，结缔组织异常增生，肝脏功能损伤的表现，造成肝脏结构发生异常[3]。

在临床治疗中，乙肝较为常见， 发病率较高，严重影响患者正常生活。肝纤维化为一种肝脏损伤的表现，造成门静脉高压，降低生活质量[4]。近年来，随着我国中医药的发展，于乙肝肝纤维化中应用中医治疗临床效果理想，已引起临床重视。在中医理论中，乙肝肝纤维化为“积聚”与“肋痛”，若患者情志不调，酒食劳倦，可造成正气不足，肝郁气滞，毒热邪气，久则气血失调及肝脾肾亏损，瘀血阻络[5]。治疗乙肝的主要治疗药物为核苷类药物，抗病毒效果良好，不良反应发生率较低，临床应用广泛。乙肝肝纤维化病变的基础即乙型肝炎病毒，若有效抑制病毒，能够显著改善肝脏炎症[7]，但抗纤维化效果并不顯著。丹鸡活血汤中主要成分香附、白芍、郁金、柴胡、赤芍及丹参、党参等，其中鸡血藤及丹参可起到养血及活血祛瘀的作用，黄芪能够消肿利水及补气益气，白芍可补血柔肝，香附止痛调经，赤芍具有止痛散瘀及凉血清热的作用[8]，香附能够调经止痛，理气解郁，郁金具有退黄利胆作用，可行气解郁。相关研究表明，黄芪能够促进肝细胞稳定性，丹参可促进患者肝细胞再生，改善患者机体微循环。HA为一种氨基多糖，由机体间质细胞产生，肝脏内皮摄取，由于肝硬化患者肝细胞功能发生损伤，可提高血清中HA水平。基底层主要成分为层黏蛋白LN及IV-C，肝纤维化能够提高LN及IV-C水平。在该次研究中，实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为76.0%，治疗后对照组AST水平为（84.32±17.12）U/L显著高于实验组AST为（50.32±13.21）U/L，实验组治疗后HA水平为（143.21±20.88）ng/mL，对照组水平为（198.21±23.21）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。相关研究表明[9]，丹鸡活血汤治疗组患者的ALT、TBIL、AST水 平治疗后低于对照组（P<0.05），与该次研究结果相符。由此可得，乙肝肝纤维化治疗中应用丹鸡活血汤、恩替卡韦（分散片）联用效果理想，可有效改善临床指标，具有重要临床应用价值。

综上所述，乙肝肝纤维化治疗中应用丹鸡活血汤、恩替卡韦（分散片）联用治疗临床效果显著，可显著改善患者肝功能，帮助患者恢复健康，提高治疗有效率，安全性较高，具有临床推广的意义。

[参考文献]

[1] 申广文，李强，孙占文.丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（2）：63-65.

[2] 申广文，李强，刘颖.丹鸡活血汤对乙型肝炎肝硬化患者血清炎症指标及肝纤维化降解指标的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（6）：1188-1190.

[3] 林涛发，王少扬，吕美煌，等.安络化纤丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型与湿热中阻型乙肝肝纤维化疗效比较[J].中医药临床杂志，2016，28（7）：980-983.

[4] 阮晓玲，翁忠，蔡奇志.恩替卡韦对慢性乙肝肝纤维化患者血清TGF-β_1、肝纤维化指标及肝组织病理的影响[J].福建医药杂志，2015，37（3）：87-89，181.

[5] 高衍义，薛敬东.益肾疏肝活络方合恩替卡韦治疗肾虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1621-1624.

[6] 周春燕.血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察[J].中国医药导报，2011，8（14）：103-104.

[7] M Enomoto，MT Mori，H Fujii，et al.Usefulness of transient elastography for assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B： Regression of liver stiffness during entecavir therapy[J].Hepatology Research，2010，40（9）：853-861.

[8] M Shirin，B Sima，S Maryam，et al.Inverse Association of Plasma Level of Glutathione Peroxidase with Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis B： Potential Role of Iron[J].Middle East Journal of Digestive Diseases，2016，8（2）：122-130.

[9] 申廣文，李强，孙占文.丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化临床观察[J].湖北中医药大学学报， 2017，19 （2）：63-65.

（收稿日期：2018-02-05）