腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比探讨

唐文东　胡水清　胡玉华

[摘要] 目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比。方法 随机选出98例该院2016年9月—2017年12月早期胃癌患者，采用数字表将研究对象随机的分为两组。对照组患者接受的是开腹手术，治疗组患者接受的是腹腔镜手术。观察对比两组患者的手术情况。结果 该次研究所接收的98例患者在接受治疗后，治疗组术中出血量201.56±45.52）mL、手术所耗时间（190.45±42.52）min、切口长度（7.39±1.82）cm、术后住院时间（10±1.68）d、术后排气时间（2.84±0.50）d；对照组术中出血量（206.42±32.51）mL、手术所耗时间（195.47±35.26）min、切口长度（20.56±3.63）cm、术后住院时间（18±2.5）d、术后排气时间（4.56±0.63）d。以上数据表明，在治疗情况方面，治疗组与对照组在术中出血量以及手术所耗时间差异无统计学意义（t=0.953、1.373，P>0.05），但是术后住院时间、排气时间以及手术切口长度这三方面，两组之间差异有统计学意义（t=7.403、8.590、4.508，P<0.05）。结论 腹腔镜手术在早期胃癌疾病的临床治疗工作中有着更显著的治疗效果。

[关键词] 腹腔镜；开腹手术；早期胃癌；临床效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2018）05（b）-0060-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of laparoscopic and open surgery for early gastric cancer. Methods 98 patients with early gastric cancer in this hospital from September 2016 to December 2017 were random selected and the subjects were randomly divided into two groups using a digital table. Patients in the control group received laparotomy and patients in the treatment group received laparoscopic surgery. Observe and compare the operation conditions of the two groups of patients. Results After receiving the treatment， 98 patients received in this study received an intraoperative blood loss of （201.56±45.52）mL， a surgery time of （190.45±42.52）min， an incision length of （7.39±1.82）cm， and postoperative hospitalization time was （10±1.68）d and the postoperative exhalation time was （2.84±0.50）d. In the control group， the intraoperative blood loss was （206.42±32.51）mL， the operation time was （195.47±35.26）min， and the incision length was （20.56±3.63）cm， postoperative hospital stay （18±2.5）d， postoperative venting time （4.56±0.63）d. The above data showed that in terms of treatment， there was no significant difference in the amount of intraoperative blood loss and operation time between the treatment group and the control group （t=0.953， 1.373， P>0.05）， but the postoperative hospital stay and discharge time and the length of surgical incision， the difference between the two groups was statistically significant （t=7.403， 8.590， 4.508， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery has a more significant therapeutic effect in the clinical treatment of early gastric cancer.

[Key words] Laparoscopy； Laparotomy； Early gastric cancer； Clinical efficacy

胃癌是常见的恶性肿瘤[1]，该次研究主要分析在早期胃癌疾病的临床治疗工作中，腹腔镜手术与开腹手术这两种治疗方法所能发挥的临床治疗效果对比，研究对象共98例，均是该院2016年9月—2017年12月所接收的早期胃癌患者中随机选出的，分组采用数字表分组法，将该次研究所随机选取的98例研究对象随机的分为治疗组、对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象共98例，均是该院接收的早期胃癌患者中随机选出的，分组采用数字表分组法，将该次研究所选取的98例研究对象随机的分为治疗组、对照组。治疗组49例，年龄为42～68岁，平均年龄为（55±6.74）岁；对照组49例，年龄为41～70岁，平均年龄为（55.5±7.5）岁。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。该研究患者均知情同意并征得医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

该次研究两组患者所接受的治疗方法不一致，对照组患者接受的是开腹手术，治疗组患者接受的是腹腔镜手术术。所有患者在接受手术之前均接受了全身麻醉，且手术体位均为仰卧位[2]。对照组患者的手术操作方法为：以患者腹部正中线位置作为手术切口，即在患者的胸骨剑突至肚脐下约3 cm处做好切口，手术人员首选需要对患者腹部内转移情况，在根据具体情况将患者的胃部相关的胃动静脉进行结扎，将患者的大网膜和结肠前系膜进行分离切除，并将胃周围淋巴结清除干净，然后做近端、远端胃大切或是胃全切除，再进行相应吻合术，将切除的胃取出之后，仔细检查术后是否存在出血点，并给予患者常规抗生素抗感染治疗[3]。治疗组患者采用的手术方法为：手术人员首选需要建立好二氧化碳气腹，并使用Trocar操作孔[4]。后对患者的腹部内转移情况进行观察，再游离横结肠系膜前部、大网膜以及胃结肠韧带，将胃周围淋巴结清除干净、后将患者的肝十二指肠韧带打开，将患者的肝总动脉分离暴露出来，清除周围淋巴结[5]，后再将小网膜切除，并将周围淋巴结清理干净，后再根据手术指南做近端、远端胃大切或是胃全切除[6]。术后将切口和穿刺孔进行缝合，并给予患者引流管和常规抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的术中出血量（mL）、手术所耗时间（min）、切口长度（cm）、术后住院时间（d）及术后排气时间（d）情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分百比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

此次研究所接收的98例患者在接受治疗后，治疗组术中出血量（201.56±45.52）mL、手术所耗时间（190.45±42.52）min、切口长度（7.39±1.82）cm、术后住院时间（10±1.68）d、术后排气时间（2.84±0.50）d；对照组术中出血量（206.42±32.51）mL、手术所耗时间（195.47±35.26）min、切口长度（20.56±3.63）cm、术后住院时间（18±2.5）d、术后排气时间（4.56±0.63）d。以上数据表明，在治疗情况方面，治疗组与对照组在术中出血量以及手术所耗时间差异无统计学意义（t=0.953、1.373，P>0.05），但是术后住院时间、排气时间以及手术切口长度这3方面，两组之间差异有统计学意义（t=7.403、8.590、4.508，P<0.05），见表1。

3 讨论

在癌症疾病当中，胃癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，患者男女比例差距较大，生活饮食习惯、遗传、生活环境等等都是该疾病的致病因素[7]。胃窦部和幽门部为胃癌疾病的常见发病部位，早期胃癌患者在接受临床治疗后，患者的生存率是比较高的，而患有中晚期胃癌疾病的患者其生存率较低[8]，因此该次研究主要以早期胃癌患者为研究对象，以此来分析腹腔镜手术与开腹手术这两种治疗方法在早期胃癌疾病的临床治疗中所能发挥的效果。

在该次研究中，为进一步对该次研究做出相关分析，特意选取该院近年来所接收的早期胃癌患者为研究对象。将所选取的研究对象随机的分为两组，一组接受传统手术治疗，另一组患者则接受腹腔镜手术治疗。在经观察与研究后发现，不管是在术中出血量、手术所耗时间方面，还是术后排气时间、切口长度以及术后住院时间方面，腹腔镜手术的临床治疗效果均要更加显著。此次研究所接收的98例患者在接受治疗后，治疗组术中出血量（201.56±45.52）mL、手术所耗时间（190.45±42.52）min、切口长度（7.39±1.82）cm、术后住院时间（10±1.68）d、术后排气时间（2.84±0.50）d；对照组术中出血量（206.42±32.51）mL、手术所耗时间（195.47±35.26）min、切口长度（20.56±3.63）cm、术后住院时间（18±2.5）d、术后排气时间（4.56±0.63）d。以上数据表明，在治疗情况方面，治疗组与对照组在术中出血量以及手术所耗时间差异无统计学意义（t=0.953、1.373，P>0.05），但是術后住院时间、排气时间以及手术切口长度这三方面，两组之间差异无统计学意义（t=7.403、8.590、4.508，P>0.05）。

在早期胃癌疾病的治疗当中，开腹手术是最早、最传统的一种手术治疗方式，这一方式具有操作简便、瘤体剔除彻底等优点，但相较于其他手术方式，该手术方式选择的是对患者进行开腹治疗，手术过程中对患者造成的创伤较大，且术中出血量也是远远高于其他治疗方式的，再加之术后患者恢复时间长，容易受到感染症状，因此这一治疗方法对患者术后恢复来说是不利的。相比于开腹手术，腹腔镜手术对患者造成的伤害较小，使用腹腔镜进行手术，能够是主刀医师在手术过程中全面、准确的观察到患者的病变处，该类手术的根治情况也是要优于传统开腹手术的[9]。学者吴岭等[10]总结了腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果，观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后3 d疼痛程度、住院时间分别为（325.4±42.1）min、（5.4±0.8）cm、（156.7±45.8）mL、（24.5±12.1）个、（3.7±2.4）d、（3.6±1.9）d、（2.8±1.2）分、（13.2±2.3）d，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果一致。

据上述研究内容可知，腹腔镜手术在早期胃癌疾病的临床治疗工作中有着更显著的治疗效果。

[参考文献]

[1] 王进超.进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：310-312.

[2] 唐忠，谢朝辉，幸赞西.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（6）：61.

[3] 蒲永强. 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的近期临床疗效观察[D].青海：青海大学，2017.

[4] 衣明，黄荣.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果比较[J].中国实用医药，2017，12（6）：33-34.

[5] 李泽强，李井野.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的效果比较[J].中国药物经济学，2016，11（12）：120-122.

[6] 高建.用腹腔镜手术与开腹手术治疗早期胃癌的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（15）：41-42.

[7] 张艳辉，李红伟.开腹与腹腔镜胃癌根治术的术后恢复情况及患者生存率对比[J].中国实用医药，2016，11（19）：7-9.

[8] 王昌鑫.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌临床效果对比观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：67-68.

[9] 李政焰. 腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术的远期疗效分析[D].重庆：第三军医大学，2016.

[10] 吴岭，张建生，吴会国，等.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].吉林医学，2018，39（1）：85-87.

（收稿日期：2018-02-10）