产前检查免疫检验项目的临床应用价值

费秀云

[摘要] 目的 分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值。方法 方便选取2016年1月—2017年12月医院收治的孕妇100名作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组产前接受常规检查，而观察组在对照组的基础上加入免疫检查。分析观察组产妇免疫检查结果以及两组产妇高危妊娠情况。结果 观察组50名产妇中，未发现抗HIV阳性者，仅有1例（2.0%）梅毒抗体阳性、2例（4.0%）乙肝抗体阳性、1例（2.0%）丙肝抗体阳性，并根据检查结果，给予对症干预措施。观察组与对照组的高危妊娠率为4.0%和16.0%，两组间比较差异有统计学意义（χ2=6.524，P=0.000）。结论 产前免疫检查能够及时发现孕妇有无高危妊娠因素，并及时进行干预，能够降低高危妊娠率，从而保障母婴健康。

[关键词] 产前检查；免疫检验；临床应用

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0023-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical application value of the prenatal inspection immunoassay project. Methods Convenient selection the pregnant women admitted to 100 hospitals from January 2016 to December 2017 were randomly selected into the observation group and the control group. The control group received routine examination before delivery， while the observation group added immunological tests based on the control group. The results of maternal immunological examination in the observation group and maternal high-risk pregnancies were analyzed. Results In the observation group， no HIV-positive women were found in 50 women. Only 1 patient （2.0%） was positive for syphilis antibodies， 2 points（4.0%） were positive for hepatitis B antibodies， and 1 patient （2.0%） was positive for hepatitis C antibodies， and according to the test results， symptomatic interventions were given. The high-risk pregnancy rates in the observation group and the control group were 4.0% and 16.0%， and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.524， P=0.000）. Conclusion Prenatal immunization can promptly detect whether pregnant women have high-risk pregnancy factors， and timely intervention， can reduce the high-risk pregnancy rate， thus ensuring maternal and child health.

[Key words] Prenatal examination； Immunoassay； Clinical application

肝炎、梅毒、艾滋病都是目前社會上常见的传染病，此类传染病主要是通过性行为、血液及血制品以及母婴垂直传播，其中母婴传染主要是通过宫内感染、产道感染、母乳喂养以及亲子互动等方式传播，传播途径较多，导致新生儿感染此类疾病的风险增大[1]。孕妇住院期间若没有及时发现感染传染病，很可能成为传染源，造成健康孕妇的交叉感染。因此，需要重视产前免疫检查，及时发现感染孕妇，并给予针对性的干预措施。该研究方便选取2016年1月—2017年12月医院收治的100名孕妇作为观察对象，主要针对产前检查免疫检验项目的临床应用价值展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取医院收治的100名孕妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50名孕妇的年龄为20～33岁，平均为（29.1±3.6）岁；孕周为17～38周，平均为（30.5±3.6）周；其中初产妇36名，经产妇14名。对照组50名孕妇的年龄为21～32岁，平均为（29.5±3.2）岁；孕周为16～39周，平均为（31.2±3.2）周；其中初产妇35名，经产妇15名。该次研究通过医院伦理委员会审批。入选标准：①医院妇产科收治的孕妇；②孕妇及家属均对该次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆子痫的孕妇。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组产前接受常规检查。

而观察组在对照组的基础上加入免疫检查，具体措施为：观察组孕妇清晨空腹取肘静脉血3 mL，注入试管后静置30 min，并以2 500 r/min的速率离心15 min，分离血清之后装入4个试管，分别行肝炎病毒、HIV、梅毒以及TORCH检验。肝炎病毒、抗-HIV以及TORCH采用ELISA法检验，梅毒检验采用快速血浆反应素换装卡实验以及明胶凝集法。若抗-HIV检查呈阳性的孕妇，需要采集血样再次行蛋白印迹法检验。所有检验项目均按照设备说明书及配套试剂说明书进行操作，同时进行质量控制。

1.3 观察指标

分析观察组产妇免疫检查结果以及两组产妇高危妊娠情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组免疫检查结果

观察组50名产妇中，未发现抗HIV阳性者，仅有1例（2.0%）梅毒抗体阳性、2例（4.0%）乙肝抗体阳性、1例（2.0%）丙肝抗体阳性，并根据检查结果，给予对症干预措施，主要包括免疫治疗、终止妊娠等方法。

2.2 两组孕妇高危妊娠发生情况

观察组与对照组的高危妊娠率为4.0%和16.0%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

HIV病毒、肝炎病毒是造成艾滋病、肝炎等疾病出现的主要致病菌，其能够通过血液、母婴传播，其中母婴传播可以通过宫内感染、哺乳等方式造成胎儿和新生儿感染[2]。产前检查是指对妊娠期女性进行一系列疾病诊断与筛查，及时发现孕妇存在的危险因素，并对孕妇以及腹中胎儿进行监控，从而避免高危妊娠对于母婴造成的影响，减少母婴死亡率[3]。近些年来，随着社会环境、生活环境的变化以及大气污染的加重，导致各种传染病的发生率也不断提升。传染性疾病能够通过性行为、血液及母婴传播，因此需要引起家庭的重视，加强传染性疾病的防治与早期诊疗，并做好相应的健康宣教工作[4]。为了进一步阻断各种传染病母婴传播渠道，需要做好科学的产前检查。自我国产前检查工作以来，已经形成了比较完善的产前检查工作，早期发现患有艾滋病、梅毒以及肝炎的孕妇，并给予对症治疗措施，从而有效阻断母婴传播途径[5]。因此，在产前进行免疫检验具有重要的意义。

肝炎病毒检验主要针对目前常见的肝炎类型进行筛查，主要包括甲肝、乙肝与丙肝。其中乙肝的发生率最高，其是一种DNA病毒，能够通过血液传播，且危害较大，多数乙肝患者可能发展至慢性肝炎或肝硬化，导致肝功能受损[6]。目前临床检验主要是通过检验乙肝病毒标志物，主要包括：①乙肝表面抗原（HBsAg）；②乙肝表面抗体（抗-HBs）；③乙肝e抗原（HBeAg）；④乙肝e抗体（抗-HBe）；⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过研究发现，乙肝五项检验项目中以HBsAg中的含量最高，成为临床检验中的主要观察项目，并且容易产生抗-HBs，因此对于免疫治疗的结果评价主要是通过产生抗-HBs水平来评估[7]。由于核心抗原容易被表面所覆盖，在检测时难以发现，但是其能够催化抗HBc抗体的形成，因此可以用于评价患者的感染严重程度。甲肝病毒主要是通过粪-口途径传播，主要表现为急性黄疸型肝炎，无慢性进展期，且该病的预后较好，在治愈后即可获得永久免疫性，若孕妇甲肝病毒IgM呈阳性，则可确定为甲肝感染[8]。

HIV病毒会对T淋巴细胞系统造成较大的影响，导致人体免疫功能下降或丧失。若孕妇感染HIV病毒，很可能出现宫内感染、发育畸形、死胎或早产等并发症[9]。因此在产前免疫检查中可以采用ELISA检查法观察孕妇血清中有无HIV抗体，若首次HIV抗体阳性者可以采用蛋白印迹法进行确诊，并建议孕妇终止妊娠。因此，产前免疫检查中需要加强HIV筛查，孕妇在感染HIV初期很可能出现高热、淋巴结肿大等临床表现，但是由于这些表现缺乏典型性，且很多患者缺乏较好的保健意识，没有仔细检查，且症状维持时间较短，在感染1个月后即可检查出HIV抗原阳性[10]。但是要注意的是，免疫檢验阳性孕妇还需要进行蛋白印迹法确诊，才能够给出终止妊娠的建议。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性系统性传染病，该病主要是通过性行为、血液及血制品和母婴传播。孕妇在感染梅毒之后的数个月内可能出现流产、早产、胎儿畸形发育甚至死胎等。免疫检验中能够通过孕妇有无梅毒螺旋抗体IgM抗体以及非梅毒螺旋体血清试验进行诊断。通过IgM抗体检测能够判断胎儿有无感染，这主要是由于IgM是一种免疫球蛋白，在梅毒临床诊断中具有较高的敏感度和准确性，且该蛋白由于分子过大无法通过胎盘，可以判断胎儿也受到感染。

TORCH是一组可导致宫内感染或胎儿畸形发育的病原体，其中T代表弓形虫；O代表其他病原微生物，例如萨科齐病毒、疱疹病毒、细小病毒等；R代表风疹病毒；C代表巨细胞病毒；H代表单纯疱疹病毒I、Ⅱ型。孕妇由于妊娠引起的内分泌变化、免疫力下降，容易出现原发感染，也就是体内睡眠的病毒被激活。孕妇在感染这一组病毒之后，病毒能够通过胎盘或产道传染给胎儿，从而出现早产、流产、死胎或畸形发育等问题，从而导致新生儿出现多器官、多组织疾病，尤其是妊娠前12周。TORCH感染对于胎儿的健康安全造成了较大的威胁。因此，在产前免疫检查中需要重视TORCH的检验，尽早发现，尽早治疗，保障出生人口质量。

有文献指出，科学的产前检验能够及时发现感染，从而减少母婴疾病的出现[11]。该次研究观察中，观察组50名产妇中，未发现抗HIV阳性者，仅有1例（2.0%）梅毒抗体阳性、2例（4.0%）乙肝抗体阳性、1例（2.0%）丙肝抗体阳性，并根据检查结果，给予对症干预措施。观察组与对照组的高危妊娠率为4.0%和16.0%，两组的比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明通过产期免疫检查，早期发现孕妇有无高危妊娠，同时对高危妊娠孕妇进行科学的干预措施，能够降低高危妊娠的发生率。根据文章研究结果分析，孕妇进行产前免疫检查是非常有必要的，能够及时发现孕妇有无肝炎病毒、HIV病毒、梅毒病毒、TORCH感染，并能够为早期临床干预提供科学依据，保障母婴安全，减少传染病的母婴传染。

综上所述，产前免疫检查能够及时发现孕妇有无高危妊娠因素，并及时进行干预，能够降低高危妊娠率，从而保障母婴健康。

[参考文献]

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[2] 李艳，黄云平，聂晓辉，等.产前检查免疫检验项目的临床价值[J].国际检验医学杂志，2016，34（19）：2795-2796.

[3] 伊洪敏.产前检查免疫检验的临床价值探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，23（4）：3-4.

[4] 陈会敏.产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析[J].河南医学研究，2016， 25（6）：1082-1083.

[5] 左龙梅，戴伯华.分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中外女性健康研究， 2017（12）：58.

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[9] Song Y，Yang Z，Shen J，et al.Study on early clinical characteristics of mild and severe preeclampsia with regular prenatal care[J].Chinese Journal of Practical Gynecology & Obstetrics， 2014， 30（6）：457-461.

[10] 吴杰儒，廖灿.产前检查免疫检验项目的价值与检验结果分析[J].实用医技杂志，2017， 24（6）：643-645.

[11] 贺映富.评价产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值[J].中外医疗， 2015，34（33）：179-180.

（收稿日期：2018-02-25）