湖北省孕产妇产前检查状况及相关因素分析

陈晓红 易淑媛 邓淑敏 徐德龙 李十月 燕 虹

1．湖北省宜昌市第三人民医院( 443003) ;2．湖北省宜昌市夷陵区疾病预防控制中心;3．武汉大学健康学院;4．湖北省计划生育科技服务中心

产前检查是孕期保健的重要内容，通过产前检查为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议及措施，保障孕妇安全分娩、促进胎儿健康［1］。目前产前12～14 次的定期检查是我国主要产前检查模式［2］，针对发展中国家无合并症的孕妇，世界卫生组织( WHO) 在2006 年曾建议至少需要4 次产前检查［3］。已有研究发现，文化程度、家庭收入、距离最近医疗点的距离和主动获取保健知识的意识等因素对产检次数有显著影响［3-4］。为了解湖北省孕妇产前检查状况及相关因素，本文对湖北省20 个县( 市、区) 2008 年8 月15 日—2013 年8 月15 日分娩妇女资料进行分析，并提出相应建议。

1 资料与方法

1．1 资料来源

资料来源于2013 年第五次全国卫生服务调查湖北省的调查数据。调查样本采用多阶段分层整群随机抽样方法进行抽取，湖北省样本覆盖全省20 个县( 市、区) 、100 个乡镇( 街道) 、200 个村( 居委会) ，共抽取12 000 个居民户。本文收集了1418 名2008年8 月15 日—2013 年8 月15 日分娩的15 ～64 岁妇女的调查数据。分析内容:①基本人口学特征，包括年龄、户口类型、婚姻状况、文化程度等;②家庭一般情况，包括从家到最近医疗机构所需时间、家庭人均年收入等;③最近1 次孕产的产前检查次数等。

1．2 分析方法

应用SPSS20．0 统计分析软件包，先描述性分析，再行检验，最后采用logistic 回归进行产前检查多因素分析。

2 结果

2．1 一般状况

共纳入对象1418 例，最近1 次分娩时平均分娩年龄27．3( 15～55) 岁，其中98．5%已婚;61．3%只有1 个孩子，≥3 个孩子占2．8%，文化程度为小学及以下的占12．9%，在高中及以上的占33．8%;79．9%属在业状态，19．8%失业或无业; 人均家庭年收入11 596．6元/人，其中城市收入( 16 267．4元/人) 高于农村( 10 087．7 元/人) 。

2．2 产前检查现状

农村地区孕产妇最近1 次分娩的产前检查率为97．8%，城市地区为98．3%;产前检查5．8±3．2 次，产前检查情况见表1。

表1 调查对象末次妊娠产前检查［例(%)］

2．3 单因素分析

年龄、户口类型、文化程度、产次和家庭人均年收入与产前检查次数有关。见表2。

表2 不同特征孕妇产前检查情况比较［例(%)］

2．4 多因素分析

以孕妇产前检查是否达到4 次为因变量，将年龄、户口类型、文化程度、产次、家庭人均年收入和从家到最近医疗机构时长这6 个因素作为自变量进行logistic 回归分析。结果显示，文化程度高、家庭人均年收入高的孕产妇倾向于做更多次产前检查，初产妇做更多次产前检查的可能性是经产妇的2．020倍。见表3。

表3 孕妇产前检查相关因素的logistic 回归分析

3 讨论

本文数据来源于按照全国统一调查方案开展的湖北省第五次卫生服务调查，本文结果对于了解湖北省孕产妇的产前检查现状以及相关因素具有一定的意义。调查结果显示，湖北省2008 年8 月—2013年8 月分娩的妇女中，97．9%在最近1 次分娩前进行了产前检查，与2013 年湖南省孕产妇产前检查率基本相似［5］。孕产妇平均产前检查次数( 5．8 次) 低于陕西省2013 年6．2 次和武汉市2015 年7．5次［6-7］，且产检次数＜4 次者的比例( 22．8%) 低于太原( 39．1%)［8］和鄂州( 39．2%)［3］。以上结果表明，尽管此次调查中95%以上的孕产妇报告有过产前检查，但产检次数不足4 次比例相对较低有待提高。

调查发现，孕妇产前检查次数与其文化程度密切相关，文化水平较高的孕妇往往更注重产前检查，对产前保健服务的利用率也更高，与陈音汁等［9-10］结果相似。这可能是因为受到知识水平的限制，文化水平低的孕妇不能清楚认识到产前检查对胎儿及其自身的益处，自我保健意识较差。产次也是影响孕妇产前检查的因素之一，随着产次的增加，妇女对产前保健服务的利用率降低，这与杨玉茹等［11］研究结果一致。初产妇由于第一胎，本人及其家人都比较重视，大多能够按时按次地接受产前检查，而随着产次增多，一方面产妇没有初次生产的恐惧心理，重视度下降，认为有妊娠和分娩经验，已经掌握了孕期的保健知识，没有必要花费金钱和精力去做产前检查;另一方面，经产妇本身精力有限，又往往承担很重的家务和农活，没有时间和精力进行产前检查［1］，当然也不排除有部分计划外妊娠者，故意逃避接受产前检查［12］。经济状况也与妇女产前检查次数有关，有研究提示在一定范围内经济收入和产前检查呈正相关关系［13-14］，本次研究也发现，家庭收入高的妇女往往更倾向于做产前检查，且产检次数高于低收入家庭妇女。

综上，在妇幼保健工作中，应加强对家庭经济状况较差、文化程度较低、大龄孕产妇或经产妇的产前保健知识宣传，尤其要关注农村地区妇女［15］，以提高她们的自我保健意识和能力，形成正确的产前检查就医行为，促进母婴健康［16］。