腰椎间盘的中庸之道

常敏 滕聪

【摘 要】目的：对腰椎间盘突出症手术与非手术治疗的治疗、护理措施及人文关怀进行探究。方法：是我科在2017年10月～2018年5月收治的腰椎间盘突出症的患者90例，将患者随即分为三组，第一组的30位患者进行常规治疗，第二组的30位患者在此基础上进行行为干预，而第三组的30位患者是进行腰椎间盘手术治疗。结果：第一组的有效率为66%，第二组的有效率为87.5%，第三组尽管有效率为92%，但术后的感染率高达53.3%。实验期间医护人员对第二组的30位患者更加积极的实施人文关怀护理，收到了良好的临床护理效果。结论：对患者进行行为干预的治疗方法的临床疗效更值得在临床上推广，以及给予患者更多的人文关怀既消除了疾病带来了痛苦，又满足了患者需求的以人为本的护理服务理念，很大程度的改善了护患关系。

【关键词】腰椎间盘突出症；行为干预治疗；人文关怀

【中图分类号】R445

【文献標志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-202-01

1 资料与方法

1.1 90位患者在入院后均平卧硬板床休息，对第一组和第二组的60位患者给予康复评估后根据患者的情况行物理治疗、腰椎牵引、推拿按摩、针灸温灸、红光照射、特殊手法针刺等相关治疗，每日一次静脉输注丹红注射液以改善微循环，肌肉注射腺苷钴胺以营养神经治疗，口服双氯芬酸钠缓释胶囊以抗炎治疗。

中药治疗，选取了两种最常用的方子如下：

药物组成：羌活20g 狗脊20g 黄芪20g 熟地20g 川断20g 乌蛇15g 蜈蚣3条 制马钱子1.5g 甘草10g

功效：祛风湿，强筋骨，止麻痹，益肝肾

主治：腰椎间盘突出症寒湿阻络型

药物组成：威灵仙15g，杜仲、狗脊、熟地、羌活、秦芜、乌梢蛇各10g，全蝎、蜈蚁、川乌、草乌各5g。

功效：祛风散寒，湿经通络，舒经活血，固本扶正。

主治：腰椎间盘突出症风寒湿痹型

1.2 第二组30位患者在以上常规治疗的基础上进行行为干预，主要有：纠正患者的日常不良习惯及动作，指导其避免腰部负重，指导患者正确的站姿、坐姿、卧姿、以及弯腰捡东西的姿势等日常习惯，必要时让患者佩戴腰围下床活动。

1.2.1 指导患者每天进行腰部医疗体操锻炼，每天三次，一次不少于30分钟。具体如下：①双手握拳上举，同时伸展躯干，胸腰部离床。②双臂伸展外展，与床面垂直。双下肢轮流外展，膝关节保持伸直。④双腿同时轮流向两侧倒。⑤抬起骨盆。⑥双膝平距床上，腰部下沉，两臂伸直轮流向前上方伸，同时抬头看手。⑦双腿轮流向上伸展。⑧侧卧患肢尽量屈屈上提，然后用力向后蹬。⑨右臂左腿伸直上举，抬头看右手，左臂右腿伸直上举，抬头看左手。⑩俯卧床上，双手轻拍腰部，放松局部肌肉。每日指导患者多进食高蛋白、高纤维食物，提高机体抵抗力，防止便秘。

1.2.2 在对病人实施人文关怀之前，我科从基本知识、文化修养、沟通能力、基本观念、发现问题及解决问题等多个方面对医护人员进行了综合性培养，加强医护人员的观察力和注意力，针对语言、手势等细节进行纠正，再将人文关怀实施在第二组患者的身上。

1.2.3 礼貌热情、举止亲切的同患者交流，耐心回答患者提出的每一个问题，并主动讲解患者正在进行的治疗效用，定期对患者进行健康宣教，通过视频、幻灯片、及纸质文件的方式进行指导，颜色均采用暖色系，让患者眼睛不会疲累，身心放松，同时与患者进行互动，邀请治疗效果良好的患者进行现身说教，让30位患者在轻快愉悦的氛围中说出自己的治疗心得与感受。针对喜欢音乐的患者，在不影响治疗的情况下，为患者播放轻柔喜欢的音乐，让患者忘却疼痛，把治疗当成一种享受。

1.3 第三组实验组的30位患者同样是2017年10月～2018年5月期间就诊的患者，这30位是通过保守治疗有效但最终选择了手术疗法的患者。

30位患者手术后有9例化脓性感染，2例患者脑脊液漏感染。临床记录显示2例脑脊液漏感染患者术后1天即出现脑脊液漏的现象，实验室检查结果示患者C反应蛋白、血沉以及白cell都有明显升高。9例化脓性感染患者术后4～7天发生腰痛现象并继而发生下肢痛麻等不良反应，实验室检查C反应蛋白、血沉，白cell均有明显升高，并与切口旁进行分层穿刺有脓液抽出，细菌培养结果呈阳性。

术后感染原因分析：术前感染不充分，没有严格掌握手术适应症；手术切口范围过大，应用电刀频率过高引发炎性细胞以及导致大量组织坏死；手术进行时间过长，术后引流不佳，不彻底，局部缺血缺氧，为细菌的繁殖提供了一个温床；大小便使敷料潮湿，更换不及时。

2 观察指标

半年后对90位患者进行随访，调查患者的现状及30位患者的恢复情况

2.1 结果 第一组的30位患者腰椎间盘突出症状有所改善，但也时有复发，疼痛依旧困扰着患者的生活与工作。

第二组30位患者的腰椎间盘突出症得到了极大的改善，30位患者出院后养成了良好的作息规律与行为习惯，疼痛再没有出现过，他们的生活和工作的质量得到了很大的提高，与家人相处的更加其乐融融人。

第三组经过手术治疗的30位患者，19位患者术后无大碍，处于身体康复期。9位化脓性感染的患者和1位脑脊液漏感染的患者，其感染得到了有效控制，渐渐的恢复至正常的生活和工作，1例脑脊液漏患者经过治疗后仍有腰腿痛症状，行走时可见明显跛行。

2.2 讨论 大量临床数据显示95%的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗得到恢复，腰椎间盘突出症患者接受手术治疗能够使临床症状得到显著改善，但是术后出现感染的几率较高，容易加重患者的痛苦并对治疗效果造成影响，加大患者的经济负担和心理压力。研究（715_717）结果显示，人文关怀是一套科学、合理、有效的方案，是护理品质的重要体现，既能满足患者的生理与心理需求，创建良好的护患关系，又能提高患者治疗的依从性，使其感受到家的温暖，促进疾病的康复。

综上所述，西医治表病，中医治本病，而人文关怀带来的护理质量的提高，可以有效的“治人”，为患者更好更全面的提供了服务，帮助中西医学科提高疾病的治愈率。

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