急诊输液室使用静脉留置针的护理观察

温丽敏

【摘 要】目的：探明急诊输液室中采用静脉留置针治疗时的护理观察有效性。方法：选取本院2017年2月～2018年2月期间急诊输液室收治的200名患者进行穿刺成功率的对比分析，以此来讨论可能会导致穿刺失败的各种因素，同时对护理的优化策略进行探讨。结果：通过对200例患者的穿刺情况进行对比分析，其中穿刺成功的案例为180例，穿刺失败的案例为20例，而导致穿刺失败的因素分析当中，套管堵塞问题所导致的失败为2例，液体渗透为3例，而局部静脉炎为8例，最后皮下血肿以及穿刺部位感染等问题所导致的失败案例分别为2例以及3例。结论：对研究结果进行分析，我们可以发现静脉留置针法在应用于急诊输液室中时可以取得良好的应用效果，有效提升穿刺成功率并降低了穿刺所带来的不良后果，提升了患者的护理舒适性。

【关键词】急诊输液室；静脉留置针；观察

【中图分类号】 R322.1+23

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-157-01

随着我国现代医学的不断发展，目前临床医学实践中应用静脉留置针的技术手段也变得越来越普遍。由于静脉留置针技术可以有效降低患者在反复的穿刺过程中所出现的痛苦，同时也可以在一定程度上降低血管的损失，从而为一些急症病的抢救和护理工作提供了较大的便利条件。本院自采取静脉留置针技术应用于急诊输液室当中后取得了不错的应用效果，得到了患者的普遍认可，有效提升了穿刺成功率，现就相关情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择2017年2月～2017年9月期间本院收治的共计200例患者的资料作为对象，该200例患者均在本院急诊输液室选用静脉留置针进行了输液与治疗，在患者当中，平均年龄为39.3±3.4岁，男性患者为123例，女性患者为77例，平均留置时间为4.52±2.31d。

1.2 治疗方式 分别对穿刺前的皮肤进行消毒处理，重点完善选取部位以及周边皮肤的安全性与无菌条件，为了确保操作的合理性，本院均采用碘伏进行常规消毒。在穿刺进行之前，首先要求所有操作护理人员必须洗净双手，将需要的设备与仪器准备齐全，根据医院基本的无菌操作流程与要求进行严格执行，并向患者給予适当的护理解释，结合患者的身体情况询问病情并给予适当的安抚。由于急诊输液室患者很多都需要进行手术治疗，所以在消毒过程中应该尽可能多覆盖一些皮肤范围，根据临床实践经验至少应该为9cm直径。根据血液的回流情况对血量进行判断，然后选择合适的入针角度，确保针翼不动的前提下降置管送入到血管当中，确保顺利进入后迅速拔出针芯，待稳定后进行局部妥善固定即可。静脉留置针技术的应用关键在于后期的护理，护理过程中时刻保持皮肤周边的干燥，既要做好液体流入情况的判断与跟踪工作，同时也需要根据患者的实际年龄与药物性质、患者的生命体征等各项条件来时刻调节输液速度，从而确保穿刺的有效性并将上述流程与详细数据记录下来。

1.3 评价标准 对患者进行评价时，如果整个过程中患者没有出现明显的不适或者感觉良好，且穿刺治疗效果突出，可以标定为显效；当患者出现一定程度的不适或者短暂的疼痛后改善，且没有影响穿刺效果，没有出现并发症则视为有效；当穿刺结束后患者出现不适，进行重复穿刺甚至出现并发症，那么视为无效。另外，以有效+显效/总数=穿刺成功率来作为衡量穿刺效果的标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对结果进行统计和分析，以P<0.05作为统计学规律适用的一般结论。

2 结果

2.1 患者穿刺成功率分析 对患者的穿刺成功率进行统计和分析，发现静脉留置针穿刺成功率较高，见表一。

2.2 患者穿刺失败因素分析 对患者的穿刺失败的因素进行分析，发现工作人员原因所带来的失败最高，其次是患者自身的原因，其他原因占到的比例相对较小，详情见表二。

3 讨论

急诊输液室治疗过程中采用静脉留置针技术能够减少操作频率并降低穿刺次数，从而有效降低患者由于穿刺所带来的痛苦以及各种其他并发症，所以其相比于传统穿刺方法更具有优势和应用价值。

3.1 失败原因分析 结合本次研究中出现的失败的情况来看，导致出现静脉留置针穿刺失败的因素是多方面的，其中由于工作人员的技术水平、工作态度以及穿刺过程中的穿刺规范性等原因所导致的穿刺失败案例最多，达到了11个，而由于患者个人原因，包括不配合治疗等问题所导致的失败的案例为7次，而由于手术特殊性以及疾病特殊性等其他原因所导致的失败案例为2次。由此可见，加强患者引导并提升工作专业的专业技术水平可以有效改善静脉留置针穿刺失败的问题。

3.2 急诊输液室静脉留置针的观察与护理

3.2.1 导管堵塞

导管堵塞是常见的穿刺失败的问题之一，其经常是由于穿刺时没有做好封管工作所导致的，在治疗过程中一旦患者剧烈工作就会出现凝血，进而导致输血管堵塞。为了预防该问题出现，应该做好输液浓度的调整工作，可以选择采用适量的生理盐水来进行退针，同时强化封管效果。

3.2.2 静脉炎护理

合适的静脉穿刺位置选择以及做好过程中的护理是强化静脉炎护理的关键，特别是要做好消毒工作，但是即便如此，由于患者自身体质等问题也可能会导致出现静脉炎，所以该问题依然需要配合适当的药物治疗。

3.2.3 液体外流与血肿的护理 液体外流与血肿问题往往属于突发情况，需要患者家属与护理人员共同观察，及时反馈，以此来降低类似突发问题的出现。

综上所述，静脉留置针技术具有良好的应用前景与空间，只要能够加强护理人员的专业技术，就可以有效提升该技术的应用水平，值得在院内推广。

参考文献

[1] 刘素敏，孙瑞辉.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4199-4200.

[2] 何雯. 静脉留置针在危重症患者中的应用及护理观察[A]. .2014年河南省呼吸危重病护理新进展学习班论文集[C].：，2014：4.

[3] 郭美穗.急诊输液室使用静脉留置针的护理观察[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3639-3640.

[4] 罗秀荣.静脉留置针156例常见并发症观察与护理[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：99-100.

[5] 姜萍岚，虞玲丽，蒋冬梅.舒适护理用于静脉留置针病人的临床观察[J].医学临床研究，2008，25（12）：2286-2287.