加味桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤疾病的治疗效果分析

王字娥

【摘 要】目的：分析加味桂枝茯苓丸+米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：用“双色球分组法”将80例子宫肌瘤患者分成40例/组。对照组：单用米非司酮，观察组：联合加味桂枝茯苓丸。比较2组激素变化和治疗效果。结果：观察组疗程结束后各项激素水平都低于对照组，总有效率（95.00%）较对照组（72.50%）更高（p值<0.05）。结论：子宫肌瘤采用米非司酮联合加味桂枝茯苓丸的治疗方案效果可靠。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；加味桂枝茯苓丸

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-102-02

前言

子宫肌瘤高发于育龄期（30岁-50岁），属于良性肿瘤，会引发流产、贫血等病症，也是不孕症的致病因素之一[1]，需要及时治疗，遏制瘤体继续增大，一般瘤体较小的情况下选择保守治疗，避免手术的额外创伤。本文为了分析加味桂枝茯苓丸+米非司酮治疗子宫肌瘤的效果，选取患者共计80例，详细内容见正文部分。

1 资料及方法

1.1 资料 从本院医治的子宫肌瘤患者当中选出80例（病例收集时间：2016.03.02日-2018.01.02日）。

【纳入标准】：①符合子宫肌瘤诊断标准；②瘤体直径<4cm；③无意识障碍，可正常沟通；④对本次研究药物无过敏反应；⑤知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。

【排除标准】：①合并严重血液性疾病、慢性病、器质性病变；②近期服用过中药或激素类药物；③出现手术指征。

采用“双色球分组法”将80例患者分成40例一组，共2组。

观察组--年龄大小：26-47（32.15±4.10）岁；病程长短：1-4（2.10±1.12）年；23例单发，17例多发。

对照组--年龄大小：25-48（32.31±4.21）岁；病程长短：1-4（2.16±1.20）年；22例单发，18例多发。

2组子宫肌瘤患者的基础资料相比，p值>0.05，符合对比要求。

1.2 方法 【对照组】：单纯应用米非司酮治疗，每天早餐后口服一次，每次25mg，避开经期。

【观察组】：加味桂枝茯苓丸+米非司酮。米非司酮用法同上，加味桂枝茯苓丸每天两次，一次1丸。

两组疗程都为三个月，期间不得服用其他药物，并且注意合理饮食。

1.3 观察项目 在治疗前、疗程结束后，检测2组患者的激素水平，包括P、FSH、LH、E2。

根据各项症状评估疗效[2]，计算总有效率=（A概率+B概率+C概率）。A（痊愈）：经量、经期恢复正常，瘤体消失；B（显效）：经期、经量基本恢复正常，症状改善明显，肌瘤明显缩小；C（有效）：症状好转，瘤体缩小三分之一以上；D（无效）：症状未改善，瘤体无变化甚至变大。

1.4 统计学处理 文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P<0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 激素变化 如表1所示，两组患者治疗前的各项激素水平都很高，p值大于0.05，疗程结束后，观察组各激素水平都低于对照组，p值小于0.05。

2.2 疗效 如表2所示，观察组总有效率（95.00%）高于另一组，p值小于0.05。

3 讨论

子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤，但是其也具有恶变风险，需要早期治疗，该病高发于育龄期，有引发不孕症的可能性，保守治疗、手术治疗在子宫肌瘤治疗中都有应用，一般而言瘤体较小且症状轻微的肌瘤，选择保守治疗的效果较好并且安全性更高。

激素是促进肌瘤生长的因素之一，米非司酮属于抗孕激素类药物，可选择性结合于孕酮受体，将卵巢黄体溶解，拮抗雌激素分泌，同时对下丘脑-垂体-靶线轴系统进行干扰[3]，使各项激素水平降低，并且米非司酮和孕酮受体结合后，还会抑制上皮生长因子表达，诱导肌瘤中细胞、血管发生退行性改变，恢复正常的月经状态，但是单纯应用米非司酮可能无法发挥很好的疗效，肌瘤缩小速度缓慢。

中医认为子宫肌瘤的发生、发展与脾、肾、肝等重要脏器有关，因内分泌失调、血气不畅、气滞血瘀而发病，主张以清热消积、活血化瘀、消肿散结为主要治疗原则。张仲景先生研发出加味桂枝茯苓丸，主药为桂枝和茯苓，桂枝有助阳解表、通经利水以及温中散寒的作用[4]，茯苓可渗湿利水、健脾安神，配合芍药、丹皮、桃仁等多种中药材，发挥消瘤散结、活血化瘀之效，从现代医学角度分析，桂枝可抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏以及扩张血管，茯苓能够使机体的免疫力提高，发挥抗肿瘤作用，加味桂枝茯苓丸能够调节雌激素水平、神经内分泌系统功能，抑制肌瘤生长。

结果部分显示，观察组疗程结束后各项激素水平都低于对照组，总有效率更高。

总之，加味桂枝茯苓丸+米非司酮治疗子宫肌瘤效果非常明确，值得采用。

参考文献

[1] 张莉敏，李芳，刘海英等.米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（1）：36-38.

[2] 柳学芳.桂枝茯苓丸配合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对患者血液流变学的影响[J].吉林中医药，2017，37（8）：805-808.

[3] 王宪.桂枝茯苓丸分别联合2种方式治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（16）：143-144.

[4] 宋茜.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和ER、VEGF、IL-2水平的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（5）：1013-1015.