钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床效果探究

刘琪 牛立男

【摘 要】目的：观察钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效。方法：选取2015年2月～2017年11月于我院就诊的慢性高血压合并妊娠患者60例，随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组单用小剂量阿司匹林治疗，观察组基于此联合钙离子拮抗剂治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率93.33%显著高于对照组的76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的24h尿蛋白（1.38±0.43）g、收缩压（114.42±8.68）mmHg、舒张压（82.16±3.12）mmHg、动脉压（70.25±2.17）mmHg显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发子癫前期率（13.3%）、早产率（3.33%）、剖宫产率（43.33%）、SGA率（3.33%）、产后出血率（3.33%）显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效显著，且能有效预防子癫发生，降低早产、剖宫产发生率，改善母婴结局。

【关键词】慢性高血压；妊娠期；钙离子拮抗剂；阿司匹林；临床效果

【中图分类号】R714.24+6

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-082-01

本研究采用回顾性分析法分析我院2015年2月～2017年11月期间收治的60例慢性高血压合并妊娠患者的临床资料，探讨钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林与单用小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年11月于我院产检的慢性高血压合并妊娠患者60例；纳入标准：（1）符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中慢性高血压合并妊娠的诊断标准[1]；（2）血尿常规指标正常；（3）与患者签署知情同意书。排除标准：（1）精神障碍；（2）肝肾功能障碍；（3）心血管疾病；（4）呼吸系统疾病；（5）异位妊娠、多胎妊娠；（6）药物依赖者。随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。观察组：年龄21～37（27.64±2.56）岁，孕周20-28（21.62±1.67）周。对照组：年龄22～39（27.89±2.52）岁，孕周20-28（21.08±1/71）周。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察组钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗，具体为：硝苯地平控释片（Bayer Pharma AG；国药准字J20130115；规格：30mgx7片）口服，30mg/次，1次/d，治疗2周。阿司匹林肠溶片（大同市利群药业有限责任公司；国药准字H14022744；规格：50mg*25片*3板/盒）口服，50mg/次，1次/d，治疗2周。

对照组单用小剂量阿司匹林治疗，治疗方法与治疗时间与观察组相同。

1.3 观察指标 （1）临床疗效标准分为显效、有效、无效，临床总有效率=（显效+有效）/n*100%[2]。（2）记录两组患者的妊娠结局，包括子癫、胎盘早剥、剖宫产、早产、小于胎龄儿（SGA）等发生率。

1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行x2检验，计量资料以“x±s”代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组的治疗总有效率93.33%显著高于对照组的76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；详见表1。

2.2 两组24h尿蛋白及血压对比 观察组治疗后的24h尿蛋白（1.38±0.43）g、收缩压（114.42±8.68）mmHg、舒张压（82.16±3.12）mmHg、动脉压（70.25±2.17）mmHg显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；详见表2。

2.3 两组妊娠结局对比 观察组并发子癫前期率（13.3%）、早产率（3.33%）、剖宫产率（43.33%）、SGA率（3.33%）、产后出血率（3.33%）显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠合并慢性高血压的胎盘早剥的风险是正常血压孕妇2-3倍。正常孕妇一般是足月胎儿娩出后，再胎盘剥离娩出，而胎盘早剥是胎儿没有娩出，胎盘就剥离，引发子宫内出血，出血可以向外，通过阴道流出，也可以出血积聚在宫腔内，并向宫壁肌层渗透，可引起胎儿死于宫内，子宫卒中，子宫收缩力下降在分娩后或剖宫产手术中可发生产后严重出血，合并DIC等并发症，可进一步并发急性肾功能衰竭等[3]。因此，予以慢性高血压合并妊娠患者有效的治疗对减少其妊娠并发症具有重要意义。硝苯地平是钙离子阻断剂之一，能够通过慢钙通道进入心肌细胞，强有力的扩张冠状动脉，有效降低患者的血压，但长期使用该药容易导致患者血压过低。阿司匹林作为防治血栓形成的一线药物，能够抗血小板聚集，一直是作为临床最常见的最重要的药物在使用[4]。研究证实，在妊娠早期应用小剂量阿司匹林（50mg）能够控制血压，治疗效果良好。故本研究采用钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠，并与单用小剂量阿司匹林的治疗效果对比。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；提示钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效显著，这是由于阿司匹林能够阻止TXA2合成，抑制TXA2诱发血小板活化，并抑制血管内皮上环氧化酶，减少PGI2合成，从而改善血管内皮；与硝苯地平联用，可有效控制血压，改善疾病。观察组并发子癫前期率、早产率、剖宫产率、SGA率显著低于对照组（P<0.05），提示钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗能够有效改善慢性高血压合并妊娠患者的妊娠结局。

综上所述，钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效显著，且能有效预防子癫发生，降低早产、剖宫产发生率，改善母婴结局。

参考文献

[1] 刘发莲，许梅，常兵.不同年龄妊娠合并慢性高血压患者妊娠结局及新生儿预后[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：649-650.

[2] 司晓宁.碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2347-2349.

[3] 刘美荣.钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压患者的临床探讨[J]. 大家健康（学术版），2015，9（22）：142-143.

[4] 包玉娟，郭杰，刘春燕，梁海霞，贾艳红.小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：73-74.