康复训练对高血压性脑出血早期微创血肿清除术后肢体功能恢复的影响分析

马文娟

【摘 要】目的：探讨高血压性脑出血早期微创血肿清除术后实施康复训练对肢体功能恢复的影响。方法：研究对象取2016年11月12日至2018年2月20日60例高血压性脑出血患者，均实施早期微创血肿清除术。对照组采取常规干预，观察组施以康复训练。对比两组肢体运动功能情况。结果：两组干预前肢体运功功能对比性不强，P>0.05，干预后，观察组上肢功能评分为（44.37±2.25）分、（30.05±3.14）分，均高于对照组，P<0.05。结论：康复训练应用于高血压性脑出血早期微创血肿清除术后，效果较佳，可显著改善其肢体运动功能。

【关键词】高血压性脑出血；早期微创血肿清除术；康复训练；肢体功能恢复

【中图分类号】R285.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-040-01

在神经科疾病中，脑出血是较为常见的一种，其中以高血压性脑出血所占比例最大，临床以药物、手术等治疗方法为主[1～2]，可有效控制病情，降低死亡、残疾风险，临床发现，术后康复训练与肢体功能恢复密切相关。本文旨在探讨高血压性脑出血行早期微创血肿清除术后，康复训练的应用效果及其对肢体功能恢复的影响。

1 临床及研究方法

1.1 临床资料 取2016年11月12日至2018年2月20日的高血压性脑出血患者（60例），均行早期微创血肿清除术，动态随机化分为两组。

对照组：年龄平均（52.37±4.62）岁，男女比20：10（共30例），病程（3.11±0.26）h。

观察组：年龄平均（52.19±4.85）岁，男女比18：12（共30例），病程（3.26±0.40）h。

两组上述资料比对差别微弱，P>0.05。

1.2 研究方法 对照组实施常规干预，遵医嘱实施各项操作，嘱咐患者适当增强体育锻炼，以自身耐受为准，促使肢体功能恢复。

观察组予以康复训练，待病情稳定后实施，以八周为一周期，具体在于：①床上训练，一天一次，每次维持时间为四十五分钟，行Bobath式握手，引导下肢、上肢健侧翻身，以被动活动为主，并保持关节活动范围，行主动、抗阻、被动、助动训练，增强肌力，上肢行上举练习，关节适当予以水平方向挤压，指导患者行耸肩、腕背伸、肘背伸等练习，下肢行桥式训练，之后予以动态平衡坐位练习、床椅转移锻炼。②站立及行走训练，使用电动直立床，行三级平衡训练（坐-站位），重心转移、关节控制训练，之后予以平衡杆内步行、减重下步态训练、阶梯步行以及室内步行等，一次四十五分钟，一天一次。③日常生活能力训练，日常生活中，注意保护监侧肩关节，避免出现半脱位，行滚桶连续、关节外展训练，引导患者进行洗脸、进餐、穿衣、如厕等日常生活行为，逐步改善相关功能，逐渐减少他人帮助，增强活动强度。④针灸，取穴手三里、合谷、曲池、环跳、昆仑、阳陵泉等，根据患者实际情况，选择相应穴位治疗，留针二十分钟（头针两小时），一天一次。

1.3 实验指标 观察两组肢体运动功能，采取Fugl-Meyer运动功能评定量表判断，涉及伸肌协同运动、反射活动、分离活动、屈肌协同运动、共济运动等项目，总分100分，上肢运动50分，下肢运动50分，以得分高为优势。

1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示肢体运动功能评分，T检验，数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P<0.05表示。

2 结果

两组干预前肢体运功功能对比性不强，P>0.05，干预后，观察组上肢功能评分为（44.37±2.25）分、（30.05±3.14）分，均高于对照组，P<0.05，见下表（表1）。

3 讨论

高血压性脑出血发生概率较高，病情危急，早期予以微创血肿清除术治疗，可减少死亡概率，利于远期神经功能恢复[3～5]，在疾病早期予以清除术，可在最大程度减少神经损伤。临床发现，术后予以康复训练利于肢体功能恢复，这与神经系统功能重组及可塑性有直接关系。

本文观察组在加强基础护理的同时，实施康复训练，通过坐位训练、站位训练、床上训练及针刺等，利于神经轴突、树突发芽及神经再生，便于受损区域相关功能恢复、大脑代偿及重组。结果可见，两组干预前肢体运功功能差异不大，P>0.05，干预后，两组均有所改善，观察组上肢功能评分为（44.37±2.25）分、（30.05±3.14）分，均高于对照组，P<0.05。

综上所述，康复训练应用于高血压性脑出血早期微创血肿清除术后，效临床价值较高，可显著改善患者肢体运动功能。

参考文献

[1] 王立童，姜永梅，徐红，等.康复训练对高血压性脑出血早期微创血肿清除术后肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（5）：378-381.

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