循证护理对急性胰腺炎患者腹部疼痛及腹内压的影响

范丽敏

【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎患者应用循证护理对腹部疼痛及腹内压的影响。方法：选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的急性胰腺炎手术患者30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月予以循证护理的急性胰腺炎手术患者30例为观察组。比较两组腹部疼痛及腹内压。结果：护理后，观察组腹部疼痛评分与腹内压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性胰腺炎患者，应用循证护理可缓解腹部疼痛，降低腹内压，维护治疗效果。

【关键词】 急性胰腺炎；循证护理；腹部疼痛；腹内压

【中图分类号】R471

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-028-02

急性胰腺炎是由多种因素引发胰酶被激活，并造成胰腺组织出血、水肿、自身消化乃至坏死的炎性反应[1]。依据病情可分为轻症、重症两种类型，前者具有自限性特征，预后良好，后者易引起继发性感染、休克，甚至危及生命，需及时进行干预。相关研究指出，单纯予以治疗操作并不能有效促进患者恢复，辅之科学有效的护理干预措施可抑制胰腺炎病情恶化，加快症状缓解，改善预后[2]。鉴于此，本研究进一步探讨循证护理对急性胰腺炎患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的急性胰腺炎手术患者30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月予以循证护理的急性胰腺炎手术患者30例为观察组。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参与本研究并签署同意书。对照组：男19例，女11例；年龄24-63岁，平均（37.12±4.06）岁。观察组：男18例，女12例；年龄24-64岁，平均（37.25±4.11）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，如基础护理、入院指导、心理关怀。观察组予以循证护理，主要内容如下：①成立循证小组。组建包括护士长、主管护师、护理人员等循证护理队伍，并通过图书馆文献查阅、互联网文献检索、小组会议讨论整理分析相关问题及原因，并联合临床经验确定护理对策。②术前宣教。以循证护理为行动依据，说明住院注意事项，告知围术期腹痛发生情况及缓解方法，减少患者对麻醉与手术安全性的担忧，让其意识到合理饮食的重要性。③心理干预：多与患者沟通，评估其心理狀况，耐心倾听患者主诉，讲述成功病例，舒缓其紧张、焦虑情绪，及时予以鼓励、安慰，嘱家属多关心、爱护患者。④术后护理：监测血氧饱和度、呼吸频率，予以吸氧支持、调整补液速度，辅助排痰；观察消化道有无出血，如有必要，给予灌肠；观察引流量、引流液体颜色变化，防止导管堵塞，预防休克；观察尿量、皮肤颜色、其他器官功能变化情况等。

1.3 评价指标 于护理前、护理3d后，通过视觉模拟评分法（VAS）[3]评价腹部疼痛情况，让患者在一条0-10的刻度线上自行划线，分值愈高疼痛愈重。于护理前、护理7d后，经留置导尿管检测膀胱内压间接测量腹内压。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，；计量资料采用“x±s”表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部疼痛 护理后，观察组腹部疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 腹内压 护理后，观察组腹内压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床上对于急性胰腺炎的发病机制尚不明确，认为其可能与梗阻、酒精、血管、感染、外伤、代谢性疾病等因素具有相关性，主要通过血常规、生化检查、腹部b超等进行检查，可采用手术或非手术治疗手段进行干预[4]。由于手术具有创伤性，易带来应激反应，影响治疗效果与患者预后，选择合理有效的护理模式极为必要。

循证护理属于一种规范化、系统化的护理模式，可依据患者实际情况提出循证问题，并通过查阅参考资料、总结护理经验来推动规范、系统、合理的护理对策的制定，利于减轻患者应激反应，改善其预后。本研究结果显示，护理后，观察组腹部疼痛评分与腹内压水平均低于对照组。提示，相较于常规护理，应用循证护理在缓解腹部疼痛、降低腹内压方面更具优势。这主要是因为循证护理能够在文献资料查阅的基础上，联合临床护理经验与患者实际情况寻找护理问题、分析原因并制定护理对策，这利于保障护理措施的针对性与有效性，实现护理辅助治疗的重要价值，进而改善患者身心状态，提升干预效果[5]。该模式以循证护理为宣教依据，向患者说明急性胰腺炎相关健康知识与注意事项，指导其缓解腹部疼痛的方法，并通过语言鼓励、成功病例讲解、家属支持等方式进行心理疏导，可提高患者自主健康管理能力，体会到更多的爱与关怀，进而减轻疼痛感，提升治疗与护理依从性，降低腹内压水平[6]。另外，进行呼吸系统管理、胃肠道护理、器官功能检测、休克预防可有效减少并发症发生，保证治疗效果，促进患者恢复，改善预后。总之，循证护理应用效果良好，应当成为更多急性胰腺炎患者优先选择。

综上所述，针对急性胰腺炎患者，循证护理属于一种科学有效的干预模式，可缓解腹部疼痛，降低腹内压，维护治疗效果，利于患者预后。

参考文献

[1] 王鹏旭，尚东.急性胰腺炎的国内外主要指南分析[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（01）：1-5.

[2] 王纪云，周晓荣.循证护理对重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2035-2037.

[3] 胡颖，金世柱，崔琳，等.高乌甲素治疗急性胰腺炎患者腹痛的临床观察[J].临床内科杂志，2015，32（11）：781.

[4] 张芬，杨柳，王浩，等.急性胰腺炎的研究进展[J].现代生物医学进展，2016，16（15）：2983-2986，2979.

[5] 焦威.急性胰腺炎患者行循证护理干预的效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（03）：442-444.

[6] 阎婧.循证护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（16）：1802-1803，1806.