应氏奇穴埋线配合肠灵散治疗溃疡性结肠炎

应达时，应巧儿，王冰梅

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春应氏中医门诊部，长春 130022）

溃疡性结肠炎（UC）的治疗一直是医药界的难题。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率逐渐上升，临床研究中重症也迭有报道[1]。溃疡性结肠炎，主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，多数病人反复发作，病势缠绵，迁延难愈。中医文献中并无溃疡性结肠炎这一病名，依其临床表现可属于“久痢”“泄泻”的范畴。研究表明，中医药治疗溃疡性结肠炎，疗效明显。笔者应用省级非物质文化遗产项目——应氏奇穴埋线配合中药肠灵散和口服奥沙拉秦钠胶囊（帕斯坦胶囊）治疗UC，疗效满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007—2017年我门诊收治的溃疡性结肠炎患者400例病例作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各200例。其中，治疗组，男80例，女120例；年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄35岁，病史最长15年，最短6个月；对照组，男84例，女116例；年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄34.5岁，病史最长14年，最短8个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]制定。中医诊断标准：参照《实用内科学》[3]《中医病症诊断疗效标准》[4]制定。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 应氏奇穴埋线配合口服中药肠灵散。应氏奇穴埋线[5]，根据病情不同，每次取水海，肠枢，脾脘等应氏奇穴和足三里，三阴交等[6-8]；根据不同穴位，患者俯卧或仰卧，用碘伏消毒穴位处。用一次性镊子，把长1.0 cm的PDO线装入应氏专用埋线针的前端，左手轻按穴位周围的皮肤，右手进针皮下1寸左右，进针后出现针感，右手推入针芯，退出针管，将PDO线埋入穴位的肌层内，用棉签按压针孔处，以免出血，然后贴圆形贴，4～8穴为1组，每2～4周埋针1次，连续埋针3～6次。中药肠灵散系应氏中医家传方，按照中国药典[7]散剂的工艺，精选多种药材，粉碎过五号筛（80目）后，混合均匀，60 ℃以下干燥，经钴60照射灭菌，包装成袋，规格为6 g/ 袋。加减：根据中医辨证加单味中药免煎颗粒，如肝郁加柴胡，取柴胡疏肝解郁之功效。服药期间忌食生、冷、辛、辣食物，戒除烟酒，温开水调服，6～12 g/次，3次/d ，4周为1个疗程，根据病情程度，连服3～6个疗程不等，最长8个疗程。

1.3.2 对照组 采用奥沙拉秦钠胶囊（帕斯坦胶囊）口服，由浙江众益药业有限公司生产，规格为0.25 g×12粒×2 / 盒。（0.5～1）g/次，3次/d，4周为1个疗程，根据病情程度，连续治疗3～6个疗程不等。

1.4 疗效标准 1）临床疗效标准，参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]拟定，缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经疗治后临床症状、结肠镜及病理检查结果均无改善。2）电子结肠镜下疗效标准，参照《中国临床诊疗术语》[9]拟定，痊愈：溃疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失，但有炎症；有效：溃疡面积缩小≥50%；无效：溃疡无改变或缩小＜ 50%。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n = 200） 例

2.2 2组电子结肠镜下疗效结果比较 见表2。

表2 2组电子结肠镜下疗效结果比较（n = 200） 例

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的发于结肠黏膜的炎症性肠病[10]，与免疫功能低下、遗传、饮食等有关，临床采用口服中药和外治法治疗，具有疗效好、不易复发等特点[11-14]。UC常见辨证要素有肝、脾、肾、肠，湿、热，血瘀、气滞（郁）、气虚、阳虚、阴虚、血虚。发病初期多湿热毒邪蕴结大肠，薰灼脉络，气血凝滞，于是脓血俱下，痢久不愈，或反复发作，既伤脾胃又影响肾功能，形成下痢不止。或由素体阳虚，脾胃运化无力，久病至肾，火不暖土，阳气失养，下关不固所导致，常出现便溏、泄泻等症状。因生活不规律、社会压力大并且经常酗酒、嗜烟、嗜辛辣、食肥甘厚味是造成大肠湿热的重要因素。治法很多，有活血化瘀法[15]，扶正祛瘀法[16]，灌肠法[17-19]等，治法宜清热燥湿，补中益气，健脾益肾，祛瘀生机[20-21]。肠灵散配伍合理、寒热并用，攻补兼施，寒可消除肠中湿热，热可治疗脾肾阳虚，具有补肾健脾，涩肠止泻，凉血止血的功效；在服用中药的同时配合应氏奇穴埋线可以更好的改善其病理症状。应氏奇穴埋线作为一种内病外治法，有疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用。伴随着肠道功能研究的不断深入，发现肠道功能紊乱、屏障受损等，与各种肠病的发生发展密切相关[15]。通过局部穴位的治疗可以达到内外结合的效果，双管齐下。足三里为阳明胃经的要穴，针足三里可以燥化脾湿，生发胃气；肠枢为应氏奇穴之一，针此穴有涩肠止泻之功效。奇穴埋线配合中药，可使脾气升、胃气降，则腹痛、腹泻、脓血便等症状皆可消失，故可有效地治疗各种慢性溃疡性结肠炎。