集束化护理策略在导尿管相关尿路感染中的预防效果观察

2018-10-20河南省洛阳市第三人民医院471003王瑞敏

首都食品与医药 2018年20期

河南省洛阳市第三人民医院（471003）王瑞敏

近年来开展的实践研究证实，高质量的临床护理对导尿管相关尿路感染具有一定的预防作用[1][2]3]。集束化护理为现阶段临床上应用的一种新型护理模式[4]。本研究对该种护理模式在预防导尿管相关尿路感染中的应用效果进行探讨，旨在明确能够降低留置导尿管患者导尿管相关尿路感染发生率的有效护理模式，现将研究内容及结果进行以下整理报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2016年8月～2017年7月在我院住院治疗的126例患者作为研究对象。纳入标准：①成年患者；②留置导尿管。排除标准：①存在认知功能障碍；②留置导尿管前患有感染性疾病。应用抽签法将126例患者随机、平均分为研究组和对照组。研究组中，男性患者41例，女性患者22例，年龄24～78岁，平均年龄（44.61±5.01）岁，对照组中，男性患者39例，女性患者24例，年龄25～73岁，平均年龄（45.09±4.98）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究在获取伦理委员会批准后开展，患者直系亲属签署研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以对照组患者常规护理，包括留置导尿管后的体位指导、导尿管使用维护等。

1.2.2 研究组予以研究组患者集束化护理，具体护理措施包括：①严格掌握导尿指征：护理人员严格掌握患者的导尿指征，若无导尿指征，及时将尿管拔除。②选择合适材质、合适型号的导尿管：根据患者的具体情况，为患者选择合适材质、合适型号的导尿管，以提高患者的舒适度。③尽量缩短患者导尿管留置时间：既往开展的大量研究证实，导尿管留置时间越长发生尿路感染的风险越大。因此，护理人员应定期检查患者是否有必要继续留置导尿管，若无必要及时将导尿管拔除。④加强集尿系统的使用管理：留置导尿管期间，妥善固定，留置导尿管后，可在气囊内注入10～15ml生理盐水进行固定，避免发生尿管脱落，尿液流出，造成污染，引发感染。严密监测集尿系统的使用情况，包括各种接头是否有松脱、集尿袋是否破损等，注意不要过于频繁倒空尿袋中的尿液，以免造成逆行感染。⑤护理人员做好手卫生：护理人员的手也是细菌传播的重要途径之一。因此护理人员在进行留置导尿管操作、集尿系统处理前一定要认真洗手，并佩戴无菌手套，以免造成细菌手传播，引发尿路感染。

1.3 观察指标本研究选取的观察指标包括：导尿管相关尿路感染发生率、住院时间、住院费用、护理满意度。导尿管相关尿路感染诊断标准：留置导尿管后48h内或拔除导尿管48h内出现尿路感染相关症状，经实验室检查发现病原菌即可确诊。护理满意度评价标准：研究人员自制护理满意度调查问卷为患者发放，共包括16个项目，总分值为100分，满意、较满意、不满意的评分范围依次为＞90分、65～90分、＜60分，护理满意度=满意（%）+较满意（%）。

1.4 统计学方法应用SPSS21.0版本统计学软件进行研究数据统计学处理，计量资料、计数资料的描述形式分别为（±s）、（%），组间差异检验分别采用独立样本t和x2，P＜0.05表示两者比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导尿管相关尿路感染发生情况比较研究组患者导尿管相关尿路感染发生率较对照组患者低（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者住院时间、住院费用比较研究组患者住院时间较对照组患者短（P＜0.05），住院费用较对照组患者少（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度较对照组患者高（P＜0.05），见附表3所示。

3 讨论

导尿管相关尿路感染为住院患者常见并发症之一，发生后不仅会增加患者机体痛苦，还会导致患者住院时间延长，医疗费用增加，严重时甚至会导致患者原发疾病预后变差，引起无法挽回的不良后果[5][6]。为降低留置导尿管患者的尿路感染发病风险，近年来我院一直在探索留置导尿管患者的有效护理模式。本次研究对集束化护理策略在预防导尿管相关性尿路感染中的应用效果进行探讨，结果显示研究组患者的导尿管相关并发症发生率较对照组患低，住院时间和住院费用均优于对照组患者，护理满意度较对照组患者高。表明集束化护理策略的应用能够降低患者导尿管相关性尿路感染的发病风险，有效缩短患者住院时间。

近年来，国内关于集束化护理的应用研究较多，刘惠玲[7]等的研究进行相同课题研究发现，予以集束化护理的实验组患者的导尿管相关性尿路感染发生率明显低于予以常规护理的对照组患者。我院本次研究所得结果与刘惠玲等的研究结果保持一致。分析本研究得到上述结果的原因为：能够诱发导尿管相关性尿路感染的危险因素较多，在循证医学理论基础上制定的集束化护理策略，针对性强，能够阻止导尿管相关性尿路感染危险因素的出现，或将危险因素消灭在萌芽状态。继而能够有效控制住院患者导尿管相关性尿路感染的发生。