观察胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果

河南省洛阳市第一人民医院（471000）孟宪磊 刘俊飞

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2016年12月80例快速心律失常患者作为研究对象随机原则分组，各纳入40例。联合治疗组男23例，女17例；年龄48～79岁，平均（59.12±2.89）岁。胺碘酮组男24例，女16例；年龄47～79岁，平均（60.34±2.13）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法 ①胺碘酮组单纯给予胺碘酮静脉注射治疗，300mg胺碘酮和浓度5%葡萄糖40ml混合后进行缓慢静脉滴注10分钟，必要时可延长注射时间，后改为静脉泵持续滴注，初始6小时内速度为1mg/min，后可根据患者病情改善情况降低为0.5mg/min，确保24小时内总用量控制在2200mg以内，在心室率达到目标值之后继续维持治疗3小时[1]。②联合治疗组给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗。其中，胺碘酮治疗方法同胺碘酮组。而美托洛尔5mg稀释后静脉注射至少5min，滴速0.5～1mg/min，无效者可在5min后重复一次，确保总用量低于15mg。

附表1 干预前后平均心率、心脏指数、LVED、LVEF相比较（±s）

附表1 干预前后平均心率、心脏指数、LVED、LVEF相比较（±s）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和胺碘酮组比较，*P＜0.05。

疗组 40 干预前 145.71±13.44 3.72±0.35 70.34±2.67 3.44±0.31干预后 78.25±4.22#* 3.12±0.12#* 75.50±5.12#* 3.79±0.35#*胺碘酮组 40 干预前 143.45±13.13 3.72±0.34 70.01±2.91 3.44±0.32干预后 93.14±7.51# 3.41±0.25# 71.54±3.67# 3.54±0.36#组别 例数 时期 心率（次/min） LVED(cm) LVEF(%) 心脏指数(L.min-1.m-2)联合治

附表2 两组起效时间、心律转复时间相比较(±s)

附表2 两组起效时间、心律转复时间相比较(±s)

组别 例数 起效时间（h） 心律转复时间（h）胺碘酮组 40 4.40±2.13 85.40±3.57联合治疗组 40 0.51±0.01 57.51±2.61 t 8.452 9.014 P 0.000 0.000

1.3 观察指标 比较两组快速心律失常治疗效果：起效时间、心律转复时间；干预前后患者平均心室率、心脏指数、LVED、LVEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组快速心律失常治疗效果相比较 联合治疗组显效22例，有效16例，无效2例，总有效率为96%，胺碘酮组显效17例，有效13例，无效10例，总有效率为75%，联合治疗组快速心律失常治疗效果高于胺碘酮组，P＜0.05。

2.2 干预前后平均心室率、心脏指数、LVED、LVEF相比较 干预前两组平均心室率、心脏指数、LVED、LVEF相近，P＞0.05；干预后联合治疗组平均心室率、心脏指数、LVED、LVEF优于胺碘酮组，P＜0.05。详见附表1。

2.3 两组起效时间、心律转复时间相比较联合治疗组起效时间、心律转复时间短于胺碘酮组，P＜0.05，详见附表2。

3 讨论

胺碘酮属于III类广谱抗心律失常药物，其属于多通道阻滞剂，可抑制钾离子通道、钙离子通道和钠离子通道，延长有效不应期和动作电位时程，减慢传导速度[2][3]。同时，胺碘酮还可扩张冠状动脉，改善血液循环，增加血流量，改善心功能。而美托洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，可减慢心率和传导，降低心肌耗氧，且无内在拟交感作用，可降低心肌梗死和心力衰竭的发生。

本研究中，胺碘酮组单纯给予胺碘酮静脉注射治疗，联合治疗组给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗。结果显示，联合治疗组快速心律失常治疗效果高于胺碘酮组，P＜0.05；联合治疗组起效时间、心律转复时间短于胺碘酮组，P＜0.05；干预前两组平均心室率、心脏指数、LVED、LVEF相近，P＞0.05；干预后联合治疗组平均心室率、心脏指数、LVED、LVEF优于胺碘酮组，P＜0.05。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果确切，可有效改善患者心功能和心室率，促进心律转复，缩短疗程，值得推广应用。