复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况

栾 宇 韦 婕 刘怡伶 黄玉华 李 丽

（1 沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110020；2 中山大学孙逸仙纪念医院检验科，广东 广州 510120；3 中山大学孙逸仙纪念医院输血科，广东 广州 510120；4 沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110020）

尿路感染是细菌侵入尿路引发的感染。复发性尿路感染＞2年，且每年发生尿路感染＞3次[1]。复发性尿路感染病情反复、难以控制和根治，干扰患者的正常生活。采取科学有效的细菌检验和药敏试验有利于临床用药治疗。探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况，笔者选取200例病例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院泌尿外科于2015年11月至2017年11月收治的200例复发性尿路感染的患者作为研究对象，男性90例，女110例；年龄35～63岁，平均年龄（57.82±2.10）岁。

1.2 纳入及排除标准[2]。纳入标准：临床资料完整的患者；无药物过敏史的患者；患者病程＞2年，且每年发生尿路感染＞3次；已签署知情同意书的患者。排除标准：近期感染治疗2周无效的患者；严重肝肾功能障碍的患者；依从性较差的患者；48 h内接受药物治疗的患者。

1.3 方法：细菌试验：在确认患者在48 h内未接受药物治疗后，收集患者的中段尿，并将其置于无菌容器之内，送去培养，严格无菌操作，于60 min内将采集的尿液标本接种于血琼脂平板之上，放在CO2培养箱内进行培养，保持35～38 ℃，培养时间持续1～2 d，仔细观察细菌的生长情况，采取革兰染色法，鉴定细菌。药敏试验：选择药敏纸片，采取K-B纸片扩散法进行药敏试验，严格遵守标准流程操作。

1.4 统计学方法：数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数t＞5时用检验，理论频数t＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结 果

2.1 分析患者的细菌检验结果：200例复发性尿路感染患者，经细菌检验发现165例菌株（82.50%），其中革兰阴性杆菌占72.73%（120/165），大肠埃希菌44.24%（73/165），肺炎克雷伯菌12.72%（21/165），阴沟肠杆菌9.1%（15/165），铜绿假单胞6.67%（11/165）；革兰阳性球菌27.27%（45/165），肠球菌20.60%（34/165），腐生葡萄球菌6.67%（11/165）。见表1。

表1 分析患者的细菌检验结果（n，%）

2.2 分析药敏试验结果：经药敏试验发现革兰阴性杆菌对于三代头孢以上的头孢菌素如头孢他啶、头孢吡肟，氨基糖苷类的阿米卡星敏感度较高；革兰阳性球菌对于氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感度较高。

3 讨 论

尿路感染是常见的泌尿外科疾病，是病原体在尿路中生长繁殖导致的炎症；若是尿道炎，临床症状表现为尿急、尿痛、尿道外口红肿、外阴瘙痒、尿道烧灼感；若是膀胱炎，除了膀胱刺激症状外，还可有排尿困难等；若是表现为肾盂肾炎，则有腰痛、排尿不适等症状。尿路感染病情复杂、容易复发、难以根治。复发性尿路感染是1年内尿路感染复发超过3次。

对于复发性尿路感染采取抗生素治疗是一种常见且有效的治疗手段，但需要合理用药、避免滥用抗生素。有学者调查发现在尿路感染中，1/3～1/2的致病菌均为大肠埃希菌[3]。经过此次研究发现复发性尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌，多见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等。由于需长期服抗生素治疗，故容易产生耐药性。经药敏试验发现革兰阴性杆菌对于三代头孢以上的头孢菌素如头孢他啶、头孢吡肟，氨基糖苷类的阿米卡星敏感度较高；革兰阳性球菌对于氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感度较高。根据细菌检验和药敏试验结果，及时调整临床用药，有利于提高治疗率，同时也可以避免滥用抗生素治疗[4]。综上所述，经细菌检验和药敏试验研究发现，革兰阴性杆菌为复发性尿路感染的主要致病菌，且不同的致病菌对于抗生素的敏感度有一定差异性，值得在临床进一步探讨。