浅谈新形势下医院档案管理的改进措施

狄亚霞

摘 要：随着医院的不断深入，医院面临着新的发展机遇和挑战，医院档案管理在确保医院正常有序运行中发挥着重要的作用，针对目前档案管理中存在的问题，医院档案管理需与时俱进，运用大数据平台等加强精细化和规范化管理，提高档案安全和利用水平。

关键词：医院档案；新形势；措施

随着新医改的深入推进，特别是现代医院管理制度的逐步推广建设，医院发展面临着新的机遇和挑战，医院管理由外部扩张型转向内部精益管理时期，医院档案管理在促进和规范医院管理中将发挥越来越重要的作用，高效与规范的档案管理工作是推进医院各项顺利实施的重要保障，为医院发展和运行提供决策依据和支撑。本文将重点分析当前医院管理工作存在的不足，浅谈在新形势下医院档案管理的几点改进措施。

1 当前医院档案管理的基本现状

我国医院档案管理工作现阶段存在的问题有：其一，医院档案种类繁多，档案管理分布在各部门，统一管理难度较大；其二，医院档案相关管理制度不够严谨与完善，档案管理需进一步规范；其三，管理档案人员水平参差不齐，档案管理专职人员缺乏；其四，档案管理工作没有得到医院的高度重视；其五，防火墙安全和网络入侵检测能力等急需加强。其六，医院档案利用能力需进一步增强。这些问题的存在不利于促进医院的长远发展，为其发展和建设带来了潜在的隐患，科学合理的医院档案管理工作是保证医院长远发展和健康发展的重要保证。

2 新形势下医院档案管理改进措施

2.1 高度重视新形势下加强医院档案管理的重要性和必要性

在新时期，档案管理得到了各方面的高度重视，医院档案的重要性也被提升到前所未有的高度。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见>（国办发〔2017〕67号）提出，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。一方面现代医院各方面制度的完善和修订都是依赖和建立在医院档案资料的基础上。另一方面，随着内部监督和外部监督体制的不断建立和加强，医院档案资料为医院规范管理，法治建设提供了重要的依据，特别是在反腐倡廉工作中提供了重要的凭证资料。

2.2 充分利用医院信息化建设促进医院档案管理提升

进入“十三五”时期，医院信息化建设飞速发展，“互联网+医疗”为医院发展带来了颠覆性的改革，借助信息化手段，医院管理越来越精细化和规范化。医院档案包含了医疗、人力资源、基建、科研、财务、医德医风等多方面的档案，各类档案一般都分布在各部门，通过院办或综合档案科对医院所有档案进行综合管理和指导，一般没有统一的平台管理全院所有档案。随着大数据平台中心在医院的建设，医院的医疗各信息系统的软件数据能纳入平台统一管理，但是档案管理在各部门的运用参差不齐，有些部门的档案，如医德医风档案可能还停留在纸制档案收集中，人力资源档案已经逐步信息化了。建议医院充分利用信息化建设的大平台，将各方面的档案运用信息化技术进行综合管理，促进医院档案管理水平提升。

2.3 进一步规范档案管理，增加档案管理的覆盖面

医院依据《中华人民共和国档案法》《档案法实施办法》《机关文件材料归档范围和文书档案保管期先规定》《基本建设项目档案资料管理暂行规定》《归档文件整理规则》《会计档案管理办法》《医药卫生档案管理暂行办法》等相关文件的要求，完善医院各方面的档案管理，在医院实际档案管理工作中，医院总是根据自己的需求来收集管理医疗卫生档案，具有较大的盲目性和随意性。如对内发文和外收文的等文书档案的管理比较规范，但其他档案的管理相对比较薄弱，如小型工程项目管理、醫院“三重一大”事项从决策到执行和落实情况等，目前对资料的整理和收集还比较零散，没有进行统一完整管理。建议从领导层面加强对医院档案管理工作的重视，将医院档案管理纳入医院发展规划，列入对各职能部门的考核范围，加大经费支出，强化医院管理人才队伍建设，进一步提高全院档案管理的意识和能力，注重加强档案资料完整性和区块管理，扩大档案管理的覆盖面。

2.4 提高档案安全管理，加强档案开发利用

信息化的发展不仅为医院档案带来了巨大的便利，也为安全管理埋下了隐患，在新的形势下，医院档案安全面临着新的考验。档案管理不仅需要做好人防、物防、技防相结合的“三位一体”综合防范体系，为档案室配备消防、安保、温湿度控制、档案消毒、扫描、数码摄录等必要的档案安全保管设施，还需要通过注册检查、加密技术、身份验证、防火墙、权限检查、系统日志、数据备份等方式，加强数据及系统安全性，以抵挡病毒、黑客、木马等问题。

随着档案工作服务理念的转变，为利用档案着提供更加便捷的服务是档案工作者的一项重要职责。医院档案管理要以档案的开发利用为重点，积极发挥医院档案自身的作用和价值，为医院制定规划、政策、制度提供参考，为广大医护工作者提供服务。要充分整合各信息资源，在保证数据安全保密的前提下实现统一管理、资源共享，在整合信息资源的基础上构建一个档案信息查询平台特别是云端技术的发展，将使医院档案管理更加方便快捷、准确。

新时代，对医院档案管理工作提出了新的要求，做好医院档案管理，关系着医院的整体管理服务能力和水平的提高，也是确保医院安全有序运行的重要抓手。在新的形势下，医院要充分结合医院发展目标和规划，科学制定医院管理制度，培养管理人才，进一步推动医院档案的高效、现代化管理，真正发挥医院档案的积极作用。

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