发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响

郑州大学第三附属医院（450000）秦增霞

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年10月～2017年10月收治的200例早产儿，随机分为两组，每组100例。对照组男48例，女52例，胎龄28～35周，平均（33.41±2.05）周；观察组男49例，女51例，胎龄27～35周，平均（33.38±2.01）周；两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理。观察组在对照组基础上加发展性照顾护理：①“鸟巢式”护理：将早产儿单独置于一室，保持安静。白天以窗帘防止太阳照射，在暖箱上加遮光罩，室内光线应偏暗。尽量为早产儿打造与母体子宫内环境接近的环境。②减少疼痛刺激：将各种检查或护理操作尽可能集中实施，在侵入性操作中提供肢体支持。③舒适体位：安置婴儿时以床单与毛巾制作卧具，让婴儿的脚与手可触碰到衣物，提供安全感；协助肢体为屈曲体位，在对婴儿包裹时确定手可接触到面部，促进手与头互动。以水枕为头颅塑形，避免造成双侧头部平坦。婴儿睡眠时采取侧卧位与俯卧位交替体位，避免胃食道反流。④喂养中护理：在合理喂养基础上，早期先行微量喂养，给予腹膜按摩与肛管刺激，提供非营养吸吮，促使吸吮反射成熟，减少生理性体重降低时间。⑤早期护理：每次给予早产儿2次抚触，每次15min，适当提供轻音乐。⑥家属护理：很多早产儿父母担忧孩子伤残率，再加上医疗费用高，易丧失治疗信心。护士应经常给予家属安慰与开导，在其探视时热情接待，协助其更换隔离衣物、佩戴帽子与口罩后，对双手消毒，和早产儿行护患、触摸与对视，促进亲子关系建立。

附表1 两组胃泌素水平及住院时间（x±s）

附表2 不同时间早产儿身长及体重（x±s）

1.3 观察指标 ①统计两组入院时、10d后胃泌素水平。②统计早产儿住院时间。③统计两组入院时、出生1个月及3个月时体重、身长。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 胃泌素水平及住院时间 观察组10d后胃泌素明显高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 不同时间的身长及体重比较 两组入院时身长、体重组间差异不显著（P＞0.05）；观察组出生后1个月、3个月时的体重及身长均明显大于对照组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

早产儿存活率的提升使得围生医学领域对其照顾模式给予了更多关注[1]。胎龄不足35周的早产儿需接受NICU监护，NICU中的人员、仪器均有较多噪音，且24h内需要灯光，有时灯光很强烈，而声光刺激对早产儿睡眠质量影响巨大[2]，且可导致早产儿机体免疫力下降，影响视觉发育及身体发育。因此，在发展性照顾护理模式中，首要工作是改善NICU环境，为早产儿打造暗环境，并尽可能减小各项噪音，确保婴儿有充足睡眠。早期微量喂养及非营养吸吮可促进早产儿胃肠功能成熟，促进胃泌素分泌，有利于尽早实现全胃肠喂养，提高机体免疫力；适当体位可满足早产儿的吸吮需求与肢体活动需求；同时应尽量集中侵入性操作，并在操作中给予早产儿安抚，减轻其疼痛体验；每日抚触与轻音乐对早产儿神经发育有重要帮助。本研究中，观察组10d后胃泌素明显、出生后1个月、3个月时的体重及身长均明显大于对照组，且观察组住院时间明显短于对照组，由此可见，发展性照顾护理模式的应用对早产儿生长发育有重要帮助，可提高胃泌素水平，促进早产儿体重及身长快速增长，且可缩短住院时间，值得推广。