针对性护理干预对产妇产后心理状况及盆底康复的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）常斐

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月期间于本院分娩的产妇84例，利用随机数表法分为两组，各42例。观察组年龄20～39岁，平均（29.62±5.49）岁；孕周37～41周，平均（39.34±1.15）周。对照组年龄21～38岁，平均（29.47±5.32）岁；孕周37～40周，平均（39.06±0.82）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 给予对照组简单健康宣教、指导训练盆底肌等常规护理。给予观察组针对性护理干预，方法如下：①认知干预。向产妇详细讲解产后盆底肌的变化情况、盆底肌功能损伤及盆底肌康复等相关知识，告知其盆底肌康复的重要性，并向其讲解产褥期保健相关知识，加强阴部护理，避免采用盆浴，严禁长时间进行蹲、坐、负重等活动，避免使负压增加，还需禁止性生活2个月；②心理护理。护理人员应及时与产妇进行交流，了解其具体的心理状况，并根据不同产妇的心理状况采取针对性的心理疏导，产妇提出问题时，及时给予解答，帮助其调整心态，积极参与到盆底肌训练当中；③生活干预。叮嘱产妇保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，并指导母乳喂养等相关知识，使其融入到亲子的环境中，从而缓解其负面心理；④饮食护理。叮嘱产妇饮食清淡，避免进食咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物；⑤盆底肌康复训练。顺产产妇与剖宫产产妇训练时间分别为产后2d和产后5d，训练方法如下：产妇保持平躺，双下肢保持屈曲并分开，主动收缩尿道与肛门，保持10s，待盆底肌出现上提感后放松，每次做30次，每天进行3～5次。

1.3 观察指标与评定标准 ①分别于护理前后利用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）判定产妇心理状况，分值以50分为界，分值越高，代表心理状况越差；②盆底康复情况：产后42d入院复查盆底肌张力判断产妇盆底康复情况，方法为手测肌力法，根据医生口令收缩阴道，详细记录收缩持续时间及连续完成的次数，对肌力进行评级，分为0～Ⅴ级，其中0级：无肌力；Ⅰ级：无肌肉震颤；Ⅱ级：非震动弱肌力；Ⅲ级：中等肌力；Ⅳ级：抓住及吸进肌力较强；Ⅴ级：可牢牢抓住并有顶举感的肌力。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“±s”表示；等级资料采用秩和检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

附表 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比(±s,分)

附表 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比(±s,分)

注：与本组干预前比较，P＜0.05。

组别 SAS SDS护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组（n=42） 56.84±9.68 39.62±5.75 9.912 ＜0.05 55.78±9.26 40.35±7.72 8.295 ＜0.05对照组（n=42） 57.23±10.04 48.43±6.79 4.705 ＜0.05 55.34±9.07 48.92±8.39 3.368 ＜0.05 t 0.181 6.417 0.22 4.871 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.1 心理状况 护理后，两组产妇SAS、SDS评分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 盆底康复情况 观察组0级和Ⅰ级0例，Ⅱ级4例，Ⅲ级13例，Ⅳ级14例，Ⅴ级11例；对照组0级0例，Ⅰ级2例，Ⅱ级9例，Ⅲ级14例，Ⅳ级11例，Ⅴ级6例；观察组盆底肌力情况较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产妇产后发生盆底肌功能障碍后，产妇可能出现大小便失禁、下腹部不适、盆底脏器脱垂等并发症，对产妇的生活造成严重影响。因此，采取科学、有效的护理措施，在降低盆底肌功能障碍中具有重要意义。本研究结果显示，观察组产妇心理状况及盆底康复情况均优于对照组，表明针对性护理干预对产妇产后心理状况及盆底康复的影响显著。针对性护理主要根据产妇的具体情况，通过对其进行认知干预、心理疏导、生活干预、饮食护理及盆底肌康复护理，可有效提升产妇认知，使其意识到产后盆底肌康复训练的重要性；有效的心理疏导，可使产妇消除负面情绪，提升产后恢复自信心，使其积极参与到产后康复训练当中，进而促进盆底康复[1]。黄丽霞[2]等研究指出，综合护理干预可有效促进产妇产后早期盆底功能康复，改善其生活质量，具有临床推广价值，与本研究结果基本一致。

综上所述，针对性护理干预可有效改善产妇产后心理状况，促进盆底康复。