妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策
2018-10-19河南省漯河市第二人民医院462000刘桥
河南省漯河市第二人民医院（462000）刘桥
河南省漯河市传染病医院（462000）刘丛
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2015年3月～2017年7月在我院妇产科住院治疗2132例妇产科患者（产科1251例、妇科881例）。
1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据我院妇产科感染登记表查阅相关病例，获得医院感染病例共33例，其中妇科22例，产科11例。按每例患者不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。
2 结果
2.1 妇产科医院感染发病率 发生院内感染共33例，其中：妇科23例，感染率为2.61%，产科10例，感染率为0.80%。
附表1 23例妇科医院感染危险因素及感染率（%）
附表2 10例产科医院感染危险因素及感染率（%）
2.2 医院感染部位分布 妇科23例感染患者感染部位分布：呼吸道10例，发病率1.14%；泌尿道7例，发病率0.79%；胃肠道4例，发病率0.45%；宫腔1例，发病率0.11%；切口1例，发病率0.11%。产科11例感染患者感染部位分布：呼吸道4例，发病率0.32%；泌尿道4例，发病率0.32%；胃肠道1例，发病率0.08%；切口1例，发病率0.08%。
2.3 医院感染与不同年龄组的关系 妇科23例感染患者感染年龄分布：30岁以下3例，感染率为0.34%；30～39岁4例，感染率为0.45%；40～50岁6例，感染率为0.68%；50岁以上11例，感染率为1.25%。产科10例感染患者中，年龄21～38岁，无特异性。
2.4 医院感染与住院天数的关系 妇科881例住院患者平均住院天数为8.62d，23例医院感染患者中，大于平均住院天数的感染患者占妇科感染人数的65.22%（8天以下4例，感染率为0.45%；8～9天4例，感染率为0.45%；9天以上15例，感染率为1.02%）；产科1251例住院患者平均住院天数为4.65d，10例感染患者住院平均天数为7.5d（5～12d），所有感染患者均大于平均住院天数。
2.5 医院感染与危险因素 妇科及产科医院感染因素见附表1、2。
3 结论
3.1 医院感染与年龄的关系 妇产科23例医院感染病例中，年龄为23～80岁，年龄大于50岁的感染病例占47.82%，远高于50岁以下的患者。老年人是妇科医院感染的高发人群。产科医院感染的发生率与年龄无显著关系。
3.2 医院感染与住院时间的关系 妇科患者住院时间>9天医院感染率为1.02%，产科的10例感染患者住院天数均大于平均住院天数。由此可见住院时间越长，越容易引起医院感染。
3.3 医院感染发生部位 ①呼吸道感染。妇科和产科发生率分别为43.48%和36.36%。老年患者由于组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低；产科由于传统的产后休养习惯，需紧闭门窗，忌讳开窗通风，再加上产后亲戚朋友探视不断，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，以致发生呼吸道感染[1]。加强病区和病房消毒管理制度，定时通风，改善病房环境，加强陪护管理制度，减少探视，防止呼吸道感染。②秘尿系统感染。妇科和产科泌尿系感染率分别是0.79%和0.32%。为了防止泌尿道感染的发生，掌握导尿术的适应症，避免不必要的导尿，并严格按照导尿术的操作规范实施导尿术，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。
3.4 妇产科医院感染的易感因素 化疗引起的一系列躯体化症状，致使患者存在不同程度的抑郁及焦虑，抑制了自身免疫系统的正常功能[2]，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较大，易造成中性粒细胞减少，而引发感染。因此应及时检测粒细胞和加强护理来预防感染。
3.5 预防性护理对策 定期组织科室的护理人员进行学习《医院感染管理办法》等相关规定，以及新的护理知识，以提高护理人员的职业素质和院内感染防控的认知度，严格执行医院和科室的规章制度，降低医院感染的发生率。
